Magebråck: Vad det är, symtom, hur man behandlar en sjukdom

Buksbråck (eller ventral) - är utsignalen från inre organen i bukhålan i bröstkaviteten, i skrotet, under buken, ryggen och ljumsklädseln (beroende på utbildningstypen). I detta fall kommer organen inte i kontakt med den yttre miljön, eftersom integriteten hos bukhinnan och huden bevaras.

Detta är en av de vanligaste kirurgiska patologierna: Enligt statistiken förekommer det hos 3-7% av de vuxna, och bland kirurgiska ingrepp är brokoperation andra i frekvensen (efter operation för appendicit).

Ventralhernias (av alla slag) finns också hos barn. Oftast är navelsträngen (registrerad hos 25-35% av spädbarn) och inguinal.

Utseende ser denna patologi ut som ett utskjutande. Efter att ha funnit det, bestämmer många patienter, även utan att ha råd med en läkare, enkelt för sig själva vad det är.

Ursprungligen orsakar med denna sjukdom - symtom på utskjutning sällan allvarliga olägenheter, stör inte patienterna och är inte farliga i sig själva. Barn har vanligtvis inga klagomål, förutom närvaro av utbildning. Men även med asymptomatiska och små formationer finns det alltid en risk för överträdelse - och detta är ett livshotande tillstånd.

Därför, när en bråck på buken upptäcks, ska du kontakta kirurgen så snart som möjligt.

Den enda behandlingen för ventralbråck hos vuxna (med undantag av diafragmatisk) är kirurgi. För kirurgen är detta ett enkelt och enkelt förfarande, som i 90% av fallen botar hela bråcken, och det finns inga komplikationer.

Hos barn används metoder för behandling utan kirurgi eller till och med fullständig brist på behandling (förväntad taktik) oftare, för med barnets tillväxt försvinner ofta orsakerna till utsprånget, och bildningen botas av sig själv.

Läs vidare för en fullständig översyn av sjukdomen.

klassificering

Buksbråck är klassificerade enligt flera kriterier:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Allt du behöver veta om bråck

Buksbråck är en ganska vanlig sjukdom som kan uppstå hos någon person. Det är uppdelat i många arter som har olika symptom, plats, orsaker till utveckling och taktik för behandling. Sjukdomen ger mycket obehag för en persons liv, så det är viktigt att veta vad en bråck är.

Koncept och klassificering

En bråck på buken är en sjukdom som kännetecknas av bukorganens uppkomst på bukytans yta eller genom att sända dem genom bråckporten till insidan av bukhålan. Hernialringen är ett gap som uppstått i magen i buken. Denna defekt är naturligt förekommande eller kan bero på skada eller operation.

Enligt statistiken lider ungefär 5% av befolkningen av olika typer av bråck i magen. Största delen av dem (80%) är män och resterande 20% är kvinnor och barn. Vanligtvis diagnostiseras bukherni hos förskolebarn och personer över 50 år.

Sjukdomar har arter, inklusive bukhåla. Klassificeringen är mycket omfattande och innehåller ett stort antal underarter. För tydligheten gör vi bordet.

  • yttre bråck i bukväggen (bortom);
  • inre bråck (organen rör sig i bukhålan).
  • navel (visas nära naveln);
  • paraumbilisk (belägen nära navelringen);
  • inguinal, som vidare är uppdelad i rak och sned beroende på placeringen av spermatkabeln;
  • ventral bråck - en bråck i den främre bukväggen, bildad i nedre delen;
  • epigastrisk bråck, som ligger i mitten av buken;
  • lår;
  • ländkotor;
  • obturatorn;
  • spiheliumbråck;
  • bråck i matningsöppningen av membranet;
  • lateral bråck i buken, belägen bakom rektusmuskulaturens vagina.
  • strängningsintrång som uppträder när man klämmer mesenteriets kärl med efterföljande nekros
  • obstruktiv, framträder på grund av tarmens böjning och upphörande av fekalmassans rörelse genom tarmarna;
  • marginal som bildas av överträdelsen av en liten del av tarmväggen med ytterligare nekros och perforering.
  • ofullständig bråck (hernial väska lämnar bukhålan, men går inte utöver dess gränser);
  • komplett brok (hernial sack ligger utanför bukhålans väggar).
  • medfödd bukhåla;
  • Littre bråck, där jejunum divertikulum är i hernialsäcken;
  • vandrande bråck i bukhålan.

Interna buksbråck diagnostiseras i 25% av fallen. I alla andra situationer lider patienter av externa arter. Dessutom förtjänar ventral hernia särskild uppmärksamhet. Nyligen började hon möta oftast. Ventral hernia uppträder efter operationen.

Orsaker och symtom

Bråckhålan är inte spontant. För dess förekomst tar tid och flera patologiska faktorer. Skälen är indelade i två typer: bortskaffande och utförande.

Att ha med:

  • ärftlig faktor
  • medfödda svaga muskler;
  • De resulterande förändringar på grund av skador, kirurgiska ingrepp, utmattning, varefter det finns svaga punkter på kroppen.

De åstadkommande orsakerna åstadkommer en ökning av intra-abdominalt tryck och utveckling av en bråck i den främre bukväggen vid svaga punkter. Bland dem är:

  • regelbunden tung fysisk ansträngning;
  • fetma;
  • tumörer i organen i bukhålan;
  • långvarig hosta i kroniska lungsjukdomar;
  • nedsatt urinering
  • ihållande förstoppning
  • graviditet, svår förlossning
  • vissa sjukdomar (tuberkulos, cirros, en förstorad prostata, benförlamning, poliomyelit etc.).

Alla orsaker till förekomst av patologi bör fortsätta under lång tid. Endast då är en bråck i den främre bukväggen bildad.

När en bråck bildas i bukhålan, beror symtomen på dess placering och svårighetsgrad. Symtom på en bråck är:

  1. Ett utskjutande i form av en tumör som uppträder med någon fysisk ansträngning.
  2. De värkande och nagande smärtorna i bråckens område.
  3. Urinförändringar.
  4. Olika matsmältningssjukdomar - uppblåsthet, diarré, förstoppning, retching, illamående, konstant böjning.

Diagnos av sjukdomen

Om du misstänker en patologi i en hernial buk, är symptomen lämpliga, då behöver du kontakta en specialist för en omfattande undersökning av kroppen.

Om tumören bildas på vanliga platser för brok (ljumsk, navel och höfter), diagnostiseras sjukdomen lätt. Ventral bråck kännetecknas av en "hosta skräp". Du måste sätta din hand på utsprånget och be patienten att hosta, medan du borde känna tydliga chocker. Metoder för diagnos innefattar palpation av hernialringen, palpation och tappning av tumören.

För vissa typer av bråck i den främre bukväggen används ytterligare metoder:

  • gastroskopi;
  • Röntgenstrålar;
  • herniografi (med detta förfarande införs ett kontrastmedel i bukhålan, vilket möjliggör att undersöka en brok);
  • Ultraljud av bulten.

Behandlingsmetoder

Mycket sällan försvinner bukhinnan i buken på grund av konservativ behandling. Nästan alltid kirurgi krävs. Om det inträffade en överträdelse av de inre organen, utförs operationen snabbt. Nedan finns en mer detaljerad titt på alla behandlingsmetoder.

Konservativa metoder

Konservativ behandling av buksbråck är föreskriven för att förhindra komplikationer, tumörtillväxt och lindra symtom. Det används i förhållande till patienter för vilka kirurgi är kontraindicerat på grund av ålder, graviditet, allvarlig sjukdom.

Konservativa metoder inkluderar:

  • drogterapi;
  • eliminering av orsaker som ökar intra-abdominaltryck;
  • bantning;
  • gymnastik;
  • bär en speciell bandage;
  • massage.

Kirurgisk behandling

Med manifestationen av de första symptomen ska du genast kontakta kirurgen. En snabb drift ger större chanser till snabb återhämtning utan olika komplikationer. Före operationen ska patienten undersökas och överlämna alla nödvändiga test. Analys av patientens hälsa gör det möjligt för kirurgen att föreskriva lämpligt behandlingsalternativ.

I regel avlägsnas bukherni med hjälp av hernioplasti. Totalt finns det 3 sätt att utföra det:

  1. Spänning (hålet på den borttagna bråckens sida stramas med sina egna vävnader).
  2. Utan spänning (för att stänga hålet används implantat från polypropen nät).
  3. Kombinerad (med både nät och egna tyger).

Använd normalt den andra metoden. Det sträcker inte tyget och polypropen nätet ger tillförlitligt skydd som klarar stora belastningar.

Dessutom kan en bråckoperation utföras i öppna, laparoskopiska och endoskopiska metoder:

  1. En öppen operation anses vara en klassisk och utförs genom att utföra ett peritonealt snitt, undersökning, direkt eliminering eller minskning av en brok, gridinställning och sömnad.
  2. Endoskopiska och laparoskopiska arbetsmetoder kräver inte stora snitt. Flera små punkteringar görs (5 mm). För att bilda arbetsutrymmen injiceras koldioxid i bukhinnan. Sedan introduceras enheten med en ficklampa och videokamera och speciella manipulatorer med vilka operationen utförs.

Postoperativ återhämtning

Rehabilitering är att återställa patientens styrka. Rekommendationerna beror på användningsmetoden, de måste utse en läkare. Efter att ha undersökt patienten ordinerar han en diet, postoperativ behandling och bestämmer övningsintensiteten.

10 dagar måste patienten gå till sjukhuset för att utföra förband. Dessutom föreskrivna läkemedel med smärtstillande medel och antibiotika. Fysioterapi kurser kommer att hjälpa till påskynda återhämtningsprocessen.

Några månader kan inte spela sport. Behöver också följa rätt näring. Under de första dagarna efter operationen är det nödvändigt att äta flytande mat: buljonger, lätta soppor, gelé. Gradvis är det nödvändigt att lägga till poretter, fettsorter av kött och fisk, ägg, grönsaker, frukt, skaldjur till kosten. Det är nödvändigt att överge de salta och kryddiga rätterna, röka och dricka alkoholhaltiga drycker.

Stygnen tas bort om en vecka. Efter det rekommenderas att du bär ett bandage för att återge tonen till bukmusklerna. Efter 3 månader kan du göra lätt fysisk utbildning, medan bandaget inte kan tas bort. Andningsövningar och regelbunden massage bidrar till snabb återhämtning.

Buksbråck är en allvarlig sjukdom som kräver behandling. I annat fall kan allvarliga komplikationer förekomma i form av peritonit, intestinalt obstruktion och förgiftning.

Bukhåla

Abdominal bråck - Migrering av inre organ, omgiven av bukhinnets yttre (parietala) blad, under huden eller i olika delar av bukhålan genom defekter i det muskulösa aponeurotiska skiktet. Bukshernier bildas i svaga punkter i bukväggen. Okomplicerad bukhernia uppenbaras av ett smärtfritt utskjutande under huden, vilket är fritt inställt. Komplicerad bråck blir smärtsam, upphör att minska. Diagnosen av buksbråck är gjord på grundval av en klinisk undersökning, en ultraljud i bukorganen, herniografi. Behandling av bukhernia uteslutande kirurgisk; Om du har ett bandage visas endast om det finns kontraindikationer för operationen.

Bukhåla

Magebråck - Utsprång i bukorganen tillsammans med det yttre arket i det serösa membranet genom bukhinnans främre vägg. ibland - rörelsen av organen och slingorna i tarmen i hålen i mesenteriet eller membranet i bukhålan. Idag lider varje 5 personer per 10 tusen människor av olika bråckor; av dessa är minst 80% män, resterande 20% är kvinnor och barn. Cirka 30% av alla kirurgiska ingrepp i pediatrisk kirurgi utförs om bukhåla. Hos vuxna diagnostiseras inguinal och femoralbråck, hos barn, en navelbråck. Den vanligaste bukenhernia vid förskoleåldern och efter 45 år.

Med avseende på frekvens fördelas alla ventrala hernier enligt följande: inguinalbråck förekommer i 8 av 10 fall, postoperativa och navelbråck i buken diagnostiseras i lika stora proportioner - med 8%, femoral - i 3% fall och diaphragmatisk - hos mindre än 1% av patienterna. Hittills utvecklas nya kirurgiska metoder (non-spänning) i bukoperation, vilket garanterar en låg återkommande takt.

Orsaker till bukbråck

Bukväggens bråck uppträder inte spontant, för deras utseende kräver en kombination av ett antal patologiska faktorer och tid. Alla orsaker till buksbråck är uppdelade i predisposing till bildandet av utskjutande och prestanda. Den första av dessa inkluderar medfödd svaghet i senor och muskler, liksom förvärvade förändringar (som ett resultat av operation, skador, utmattning), vilket resulterar i de svaga punkterna i kroppens korsett (i lårbenet och inguinalkanalen, navelringen, den vita buklinjen etc.).

De uppnående kausalfaktorerna stimulerar en ökning av intra-abdominaltryck och bildandet av en bråck i buken vid en sådan svag punkt. Dessa inkluderar: hårt fysiskt arbete, tumörer i bukorganen, hackhosta vid kronisk pulmonell patologi, flatulens, ascites, urineringstörningar, förstoppning, graviditet etc. Det bör noteras att dessa mekanismer för utveckling av sjukdomen bör fungera länge - endast i det här fallet en bråck i buken kommer att bildas.

Klassificering av buksbråck

På plats är alla buksbråken uppdelade i yttre (sträcker sig utanför bukväggens gränser under huden) och inre (organen rör sig in i förstorade öppningar i tarmmagentet eller membranet i bukhålan). I form av bukhernia kan vara fullständig eller ofullständig. En komplett brok kännetecknas av det faktum att hernialsäcken tillsammans med innehållet ligger utanför bukväggen. Vid ofullständig buksbråck lämnar brokvävnaden bukhålan, men inte gränsen för bukväggen (till exempel med snett ingeninbråck kan innehållet ligga i ingreppskanalen).

Buksbråck kan vara reducerbar eller ej avledbar. Ursprungligen är alla bukhinnorna i buken reducerbara - när en liten ansträngning appliceras, går hela innehållet i hernialsäcken lätt in i bukhålan. I avsaknad av korrekt observation och behandling ökar volymen av buksbråcken avsevärt, den upphör att minska, det vill säga blir den omanövrerad.

Över tiden ökar risken för svåra komplikationer i buksbråck - dess överträdelse ökar. En strangulerad brok hänvisas till när organen (herniainnehållet) kläms i hernialringen, deras nekros uppträder. Det finns olika typer av överträdelser: obstruktiva (fekala) inträffar när tarmen är böjd och passagen av fekal massa genom tarmen stoppas; strängbildning (elastisk) - när man klämmer mesenteriets kärl med ytterligare nekrost i tarmen; marginal (Richters bråck) - med överträdelse av inte hela slingan, men endast en liten del av tarmväggen med nekros och perforering på denna plats.

Speciella typer av buksbråck skiljer sig åt i en separat grupp: medfödd (på grund av utvecklingsavvikelser), glidande (innehåller organ som inte täcks av bukhinnan - bläckkroppen), Litterers bråck (innehåller jejunum-divertikulum i bråckssäcken).

Symtom på bukhåla

Manifestationer av ventrala hernier beror på deras plats, huvudsymptomen är närvaron av en hernialbildning i ett specifikt område. Ingginala bråck i buken är skrå och direkt. Oblique inguinal bråck är en medfödd defekt när vaginala processen i bukhinnan inte växer, varigenom budskapet i bukhålan med pungen genom inguinalkanalen bevaras. Vid snett ingeninbråck passerar tarmslingorna genom ingreppskanalens inre öppning, kanalen själv och går ut genom den yttre öppningen i pungen. Hernialsäcken passerar bredvid spermatkabeln. Vanligtvis är en sådan bråck rättvis (i 7 fall av 10).

En bukhinnig abdominal bråck är en förvärvad patologi där svaghet i den yttre inguinalringen bildas och tarmen tillsammans med parietal peritoneum följer från bukhålan direkt genom den yttre inguinringen, och passerar inte bredvid spermatkabeln. Ofta utvecklas från två sidor. Direkt inguinal bråck bryts mycket mindre ofta än snett, men återkommer oftare efter operationen. Inghinalbråck står för 90% av alla buksbråck, med 95-97% av alla patienter som är män efter 50 år. Cirka 5% av alla män lider av inguinalbråck. Sällan uppträder en kombinerad ingenbråck - med flera herniala utskjutningar uppstår, som inte är förbundna med varandra, i nivå med inre och yttre ringen, själva inguinalkanalen.

I en femoral bråck, tar intestinala slingor ut bukhålan genom lårbenet till lårets främre yta. I de flesta fall drabbas kvinnor av 30-60 år av denna typ av bråck. Femoralbråck utgör 5-7% av alla ventrala hernier. Storleken på en sådan bråck är vanligtvis liten, men på grund av tätheten hos hernialringen är den utsatt för överträdelse.

Med alla de typer av bråck som beskrivs ovan noterar patienterna en rund elastisk formning i inguinalområdet, minskar i vila och ökar i stående position. Vid lastning uppträder smärta i bråckområdet. Med snett ingeninbråck kan intestinala öglor upptäckas i pungen, då vid uppställning av bråken, känns rummning av tarmarna, med auskultation hörs peristalsis över pungen, med slagverk upptas tympanit. Dessa typer av bråck bör differentieras från lipom, inguinal lymfadenit, inflammatoriska sjukdomar i testiklarna (orchitis, epididymit), kryptorchidism, abscesser.

Navelbråck - flytta bråckssäcken utåt genom navelringen. I 95% av fallen diagnostiseras det i en tidig ålder Vuxna kvinnor lider av denna sjukdom dubbelt så ofta som män. Hos barn upp till 3 år är spontan förstärkning av navelringen med brokhälsa möjlig. Hos vuxna är de vanligaste orsakerna till att en navelbråck bildas, graviditet, fetma och ascites.

En bråck av den vita linjen i buken bildas när det finns en divergens av rektusmusklerna i aponeurosområdet i mittlinjen och utgår genom denna öppning av tarmslingorna, magen, vänstra leverloben, omentum. Hernial utskjutning kan bildas i det suprapumbulära, paraumbiliska eller subelastiska området. Ofta är bråken av den vita linjen i buken multipel. De kan bildas under en komplicerad postoperativ kurs (sårinfektion, hematom, ascites, tarmobstruktion, hos patienter med fetma). Egenheten hos en sådan bråck är en hernial sack och hernial ring som ligger i det postoperativa ärrområdet. Kirurgisk behandling av postoperativ bråck utförs först efter eliminering av effekten av den slutliga faktorn. Den främsta bukväggens mest sällsynta bråck ligger i regionen av lunatlinjen (den går nästan parallellt med mittlinjen, på båda sidor av den, vid övergången av den transversala bukmuskeln till fascia).

Diagnos och behandling av bukhålan

Konsultation av en gastroenterolog är nödvändig för differentialdiagnosen av bukherni med en annan patologi. En enkel undersökning är vanligtvis tillräcklig för att upprätta en noggrann diagnos, men för att bestämma den kirurgiska behandlingens taktik krävs ett antal ytterligare undersökningar för att identifiera vilka organ som är innehållet i brokessäcken och också bedöma deras tillstånd. För detta, ultraljud och radiografi i bukorganen kan radiografi av bariumpassagen genom tunntarmen förskrivas. I svåra situationer krävs samråd med en endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi.

Många studier inom gastroenterologi och kirurgi har visat att konservativ behandling av buksbråck är fullständigt ineffektiv. Om en okomplicerad bukbråck upptäcks hos en patient visas han en planerad bråckreparation, och om bråcket är upprört krävs en nödoperation. Mer än 20 miljoner operationer för bukhernia utförs årligen runt om i världen, varav cirka 300 tusen är i Ryssland. I utvecklade länder, för 9 planerade insatser, finns det 1 operation för en kvangulerad bråck, i hushållskliniker, indikatorerna är något sämre - för 5 planerade bråckbehandlingar 1 brådskande. Moderna metoder för diagnos och kirurgisk behandling av bukhåla är inriktade på tidig upptäckt av denna patologi och förebyggande av komplikationer.

Under tidigare år råder klassiska metoder för herniation, som består i att sutra hernialringen, stänga dem med sina egna vävnader. För närvarande använder allt fler kirurger spänningsfria hernioplastiktekniker som använder speciella syntetiska nät. Sådana operationer är effektivare, efter användningen är återkommande bukhernia praktiskt taget obefintlig.

När en bråck i membranets esophageal öppning detekteras hos en patient används olika operationer (endoskopisk fondoplikation, gastrokardiopyxi, Belsi-operation), vilket gör det möjligt att minska hernialringen och förhindra bukorganen att röra sig in i pleurhålan.

Kirurgi för att avlägsna yttre bukhinnan kan utföras under lokalbedövning, inklusive användning av endoskopiska tekniker. För varje typ av bråckreparation öppnas bråckssäcken först, de interna organen (innehållet i bråck) undersöks. Om tarmslingorna och andra organ som fångas i hernialsäcken är livsdugliga, sätts de in i bukhålan, bråckportarna är gjorda av plast. För varje typ av bråck har dess eget arbetsförfarande utvecklats och volymen av kirurgisk ingrepp i varje enskilt fall utvecklas individuellt.

Om nödhernioplasti av en strangulerad bråck utförs kan nekros och perforering med begynnande peritonit detekteras genom att undersöka tarmslingorna. I detta fall övergår kirurger till en förlängd laparotomi, under vilken en kontroll av bukorganen utförs, och nekrotiska delar av tarmarna och omentumet tas bort. Efter en operation för bråckreparation visas slitage på ett bandage, uppmätt fysisk aktivitet endast med tillstånd från den behandlande läkaren, efterlevnad av en speciell diet.

Konservativ behandling (bär ett bandage) indikeras endast i de fall där operationen inte är möjlig: hos äldre och försvagade patienter, gravid, i närvaro av onkopatologi. Långt slitage på ett bandage hjälper till att slappna av i muskelsystemet och provar en ökning av bråckens storlek, därför rekommenderas det vanligtvis inte.

Prognos och förebyggande av buksbråck

Prognosen för okomplicerad buksbråck är villkorligt gynnsam: med snabb kirurgisk behandling är förmågan att arbeta helt återställd. Återkommande efter bråckreparation observeras endast i 3-5% av fallen. Vid överträdelse beror prognosen på organens tillstånd i hernialsäcken, aktualiteten hos operationen. Om en patient med förkroppslig bukherni inte söker någon lång tid på medicinsk hjälp uppstår irreversibla förändringar i de inre organen, och det är inte alltid möjligt att rädda patientens liv.

Förebyggande av bildandet av buksbråck - måttlig övning, så att du kan stärka muskelsystemet och förhindra försvagningen av den främre bukväggen. Det är nödvändigt att undvika att åstadkomma faktorer: för detta är det nödvändigt att äta ordentligt (att inkludera i kosten en tillräcklig mängd fiber, vatten) för att övervaka den regelbundna tömningen av tarmarna.

Bukhåla

Buksbråck är en mycket vanlig sjukdom. Det kan förekomma i någon person, oavsett ålder eller kön. Denna patologi utvecklas hos många däggdjur på grund av försvagningen av bukväggen i muskler och bindväv. Därför kan de som har husdjur se en bråck på en kattunge eller en hunds mage. Varför visas en bråck och hur man behandlar den?

skäl

Magsväggen är en komplex anatomisk struktur, som huvudsakligen bildas av bindväv och muskelvävnad. Dess funktion är att stödja de inre organen i bukhålan. En viss balans utvecklas mellan intra-abdominal tryck och bukväggens motståndskraft. Ibland är denna balans störd och inre organ börjar lämna bukhålan genom de svaga punkterna under huden, en magebråck bildas, vars bild eller utseende talar väl om sjukdomens närvaro. Förvirra det med en annan patologi är nästan omöjlig.

Orsaker till bråck är:

  • ärftlig eller förvärvad svaghet i bukväggen;
  • bindvävssjukdomar;
  • åldersförändringar
  • långvarig fastande
  • fetma;
  • ascites;
  • graviditet;
  • fysisk överspänning;
  • försök till förlossning;
  • kronisk hosta;
  • förstoppning;
  • tyngdlyftning.

Skador och postoperativa ärr kan också bidra till utvecklingen av en bråck. Bråck kan uppstå som ett resultat av kirurgisk ingrepp med de misstag som gjorts under sömnad av det kirurgiska såret. Därför är de faktorer som påverkar utvecklingen av bråckbildning ofta postoperativa effekter, särskilt om de är purulenta. Orsaken till den inre bråcken är anomali av embryonisk utveckling och kronisk periviscerit.

Typer av buksbråck

Beroende på hur svag hernialpunkten saknar uppehållande intra-abdominal tryck, tillåter de inre organen att gå utöver bukväggen, utmärks följande typer av buksbråck:

  • Ingginalbråck - ett patologiskt utbrott av organ under huden genom svaga muskler i ljummen. Oftast i medicinsk praxis. Som regel är män på 40 år benägen för denna typ av bråck. I det här fallet kan mannen gå bortom spermatkabeln eller tarmslingan, hos kvinnor - livmodern, äggstocken eller blåsan.
  • Perineal - belägen i bäckenet med ett utsprång under huden. Passerar genom muskelvävnaden, kan brokbågen bulla in i den främre väggen i rektum eller vagina, perineal fossa eller den nedre delen av yttre labia. Denna typ av bråck diagnostiseras oftast hos kvinnor.
  • Bråck av den vita linjen i buken - utlopp från omentum och andra inre organ i bukhinnan utanför gränserna genom en öppning som bildar sig i bukets mittlinje. Patologi härstammar från puben och passerar genom naveln till bröstet. Sjukdomen är sällan asymptomatisk.
  • Femoral - förekommer hos kvinnor från 30 år. En sådan bråck uppnår en imponerande storlek, men mindre utsatt för överträdelse. I de flesta fall är dess innehåll epiploon eller loop i tarmarna. De provokativa faktorerna i lårbenet är bristande träning, graviditet och kronisk förstoppning.
  • Umbilical - uppstår när de inre organen lämnar bukhålan bortom navelringen. Anledningen till denna patologi är en minskning av bukmuskulaturens ton. Umbilical bråck är ganska sällsynt och oftast hos kvinnor, oftare - vid födseln.
  • Lateral - kan förekomma i vaginalområdet och i händelse av skada - på något ställe. Orsaken till deras förekomst är fetma, ett brott mot muskelinnervation, inflammatoriska processer. Fettet som tränger in i kärlets öppningar bidrar till deras expansion, vilket möjliggör att skapa bra förutsättningar för utveckling av hernialbildning.
  • Spinal - är en medfödd abnormitet. I det här fallet kan ryggkotorna inte stänga vid platsen för de roterande processerna, så att de bildar ett gap. Det är i honom och tränger in i ryggmärgen med sina skal. Om det finns för många icke-angränsande kotorar, kommer sjukdomen vara allvarlig.

Tecken på bukhåla

Kliniken i en magebråck är inte specifik, men är ganska igenkännlig. Vid bestämning av buksbråcken är det mest uppenbara symptomet av sjukdomen smärtstillande syndrom, vilket åtföljs av en springande känsla. Det kan också vara kramper, som skiljer sig åt allvarlighetsgraden och frekvensen.

Sårhet kan bara uppträda under fysisk ansträngning, varefter den sänker sig lite. Förstoppning, illamående och kräkningar är ofta oroande. Den bråck som har uppstått är tydligt synlig för patienten och kan först försvinna när kroppen tar en horisontell position.

De mest uppenbara symptomen och tecken på sjukdomen är smärta av dragande karaktär och utskjutande. Därför är frågan om hur man bestämmer bukbråck inte särskilt svår. Ofta ställer patienter sig själva denna diagnos.

Patologisk svullnad i tidiga skeden stannar hårdare med spänning, hosta, nysningar och vila kan försvinna. Senare, när hernialringen expanderas ytterligare, ökar bråcken betydligt i storlek, och det finns risk för att den krossas och utvecklar olika komplikationer. Därför anses varje bråck vara farlig och kräver behandling.

Diagnos av sjukdomen

Om en bråck misstänks är en detaljerad diagnos väldigt viktig, vilket bara kan uppnås med en omfattande undersökning av kroppen. I en sådan situation är en röntgenundersökning av blåsan, bröstet, mag-tarmkanalen och leveren obligatorisk. Förfarandet utförs med användning av barium, vilket gör att du kan se placeringen av brok i bilden.

Om det förekommer en förskjutning av tunntarmen, indikerar detta tecken utvecklingen av en bråck. Dessutom kan differentialdiagnos eller irrigoskopi förskrivas.

Ultraljud är också en effektiv metod för undersökning. Det kan användas för att särskilja unreducible utskjutningar från godartade och lymfkörtlar i inguinalområdet. Ultraljud gör det möjligt att studera anatomin i kaviteten där bråcken finns och för att planera lämpligt sätt att ta bort det.

Beräknad tomografi gör det möjligt att känna igen felets art och storlek med hög noggrannhet.

Eventuella komplikationer av brok

Den största risken att bukhåla uppstår är åsidosättande. Detta tillstånd kan uppstå när en tarmslinga går in i hernialsäcken. Processen med överträdelse är förknippad med sammandragning av bukmusklerna, vilket bidrar till minskningen av hernialringen. I slutändan är det en försämring i blodcirkulationen, mot vilken tarmnekros kan bildas - döden av vävnader. Om en bråck är skadad är följande komplikationer möjliga:

  • allvarlig kroppstoxicitet
  • intestinal obstruktion;
  • peritonit - inflammation i bukhålan;
  • kränkningar av njurar och lever.

Hur man behandlar en bråck

I mycket sällsynta fall är bråken mottaglig för konservativ behandling och korrigering med hjälp av fysisk terapi och massage. Ofta kräver det kirurgi. Och om överträdelsen av vitala inre organ redan har inträffat, genomförs operationen i nödfall.

Valet av kirurgiska metoder för att ta bort en brokk idag är ganska bred. Beroende på typen av bråck och den tekniska komplexiteten hos operationen kan läkaren rekommendera en öppen eller laparoskopisk hernioplasti med hjälp av metoden att spänna eller implantera nätimplantatet för att stänga bråckporten.

Det finns kategorier av patienter för vilka kirurgi är kontraindicerat eller endast föreskrivs i nödfall när risken i samband med bråckkomplikationer överstiger risken för operation. Sådana patienter inkluderar barn under 1 år, gravida kvinnor, personer som lider av kroniska eller infektionssjukdomar, sjukdomar i samband med metaboliska störningar, till exempel diabetes.

Ofta, om utvecklingen av bukhinnan är kopplad till det allmänt försvagade tillståndet hos den bindande eller muskulösa vävnaden, garanterar operationen inte, sedan efter en stund kommer bråken att återkomma, men i ett annat område. Därför rekommenderas förebyggande åtgärder för att stärka buken, anpassning av näring och livsstil för alla patienter.

Hernia kirurgi

Men lätt kan situationen med bråck verkar, det enda sättet att klara ett sådant problem är att ha en operation. Sådana patologier försvinner inte på egen hand. Med tiden ökar mängden utsprång endast och skapar en fara för människors hälsa och liv.

Speciellt, om bråcket är i kroppen för länge, uppstår deformation av intilliggande vävnader. Och detta kan i sin tur få en direkt inverkan på resultatet även efter operationen. Till och med ett speciellt bandage och återinförande kan inte lösa problemen med brok. Om du bär ett underhållsbandage minskar inte sannolikheten för överträdelse.

Det finns en enda typ av bråck som kan försvinnas på egen hand - en navelbråck hos ett barn under fem år. I andra fall kan inget kirurgiskt ingrepp inte göra.

En specialist ska kontaktas omedelbart vid den första misstanken om en bråck. Ju fort patienten drivs på, desto större är risken för en lätt återhämtning utan komplikationer. Så snart diagnosen är bekräftad måste patienten genomgå en ytterligare undersökning, inklusive testning. Dessa åtgärder är nödvändiga för att kunna bedöma det allmänna tillståndet för människors hälsa. En detaljerad analys av alla indikatorer på patienten och närvaron av associerade sjukdomar gör att kirurgen kan bestämma lämpligt behandlingsalternativ, anpassat till egenskaperna hos en viss persons organism.

Preoperativ undersökning omfattar:

  • blodprov (biokemisk och klinisk);
  • blod på RW;
  • HIV-test;
  • analys för detektering av hepatit;
  • blodtyp
  • urinanalys
  • röntgen i bröstet;
  • EKG;
  • granskning av en gynekolog eller andrologist;
  • Slutsatsen av terapeuten.

De moderna möjligheterna till medicin är helt enkelt fantastiska. Bråckkirurgi idag utförs på lågt slag genom laparoskopi. På den lämpliga delen av kroppen gör kirurgen små snitt i vilka laparoskopi sätts in tillsammans med de nödvändiga instrumenten. Den här enheten gör det möjligt för läkaren att övervaka alla åtgärder på monitorn, och närvaron av miniatyrkirurgiska instrument gör att du kan ta bort bråcken utan att skada närliggande vävnader.

Under en bråckoperation placeras en märklig plåster, vilken är gjord av nätmaterial. Därefter växer den in i vävnaden, vilket ytterligare kommer att förhindra förekomsten av en bråck. Andelen upprepade brokningar i detta fall är minimal.

Operationen utförs under lokal eller allmän anestesi. Det beror helt på sjukdomen och patientens tillstånd. Men kirurger accepterar intravenös anestesi, för i detta fall är alla musklerna hos patienten avslappnad. Detta gör det lätt för läkaren att utföra nödvändiga manipuleringar. Under lokalbedövning är patienten i spänning, vilket bara förvärrar den kirurgiska processen, vilket kan påverka resultatet efter operationen negativt.

Varaktigheten av operationen är 1,5-2 timmar. Dessutom, efter operationen, förlorar patienten inte förmågan att röra sig självständigt, och på en dag kan han redan gå hem.

Bråckförhindrande

Den främsta orsaken till bråck i buken är svaghet i bindväven. En liknande komplikation uppträder efter operationen, speciellt om personen är överviktig. Personer som måste genomgå abdominal kirurgi i bukhålan bör följa följande rekommendationer: 2 månader efter operationen måste du ha ett elastiskt bandage för bukhåla, undvika vassa svängar och kakel på kroppen, lyft inte vikter över 8 kg.

Fram till viss tid kan en person inte ens vara medveten om förekomsten av en bråck i hans kropp. Men förr eller senare kommer utbuktningen att bli synlig när muskelspänning eller tryck. Även en tyst bråck kan ge komplikationer om det råkar bryta sig, vilket orsakas av att blodkärl kläms. Bara ett par timmar med dålig blodcirkulation kan leda till utvecklingen av gangren. Den enda lösningen i denna situation är bara en operation. Att utesluta sådana allvarliga hälsoproblem bör du tänka på att förebygga sjukdomen. Det viktigaste är att undvika outhärdliga belastningar med tyngdlyftning. Det är väldigt viktigt att göra normalisering av pallarna, eftersom förstoppning ofta provar utseende av bråck. Om det finns kränkningar i mag-tarmkanalen, kommer en speciell diet rik på fiber att hjälpa till att återställa sina funktioner. Samtidigt är du säker på att övervaka din vikt och behålla kroppsförmågan inom acceptabla gränser.

Glöm inte om fysisk utbildning. Sträckt och försvagat bukvägg är en vanlig orsak till bukhåla. Men du kan stärka musklerna med hjälp av speciella övningar, i synnerhet - pressen och träningen "cykel". Dagliga övningar på 7-10 minuter kommer att ge bra resultat och öka muskeltonen i buken. Du borde också göra för att stärka bäckenets muskelvävnad. För att göra detta måste du växla av varandra och sedan anstränga musklerna i anusen.

För att förhindra uppkomsten av en bråck är det nödvändigt att omedelbart behandla sjukdomar som utlöser en ökning av intra-abdominaltryck:

  • kallt, med hosta;
  • problem med lungorna;
  • kronisk förstoppning
  • urologisk sjukdom med nedsatt urinering.

När ett barn bär ett barn borde de äta rätt för att undvika förstoppning. Stör inte in i fitnessklasser. Detta hjälper till att förbättra muskeltonen och förbättra blodflödet.

För att minimera utseendet på en bråck hos en nyfödd bebis, är det nödvändigt att säkerställa korrekt vård av navelområdet och ligering av navelsträngen under de första dagarna av sitt liv. Föd barnet till regimen, med undantag av möjligheten att överdriva. I närvaro av förstoppning, var noga med att granska matkrummen och göra vissa justeringar. Det rekommenderas att barn läggs 3 gånger om dagen på magen, vilket hjälper till att stärka bukmusklerna. Det är oönskade för en baby att sväva tätt och ofta kasta upp.

Symtom på buksbråck hos män och hur man behandlar det

Hernia - Förskjutningen av inre organ, kasta dem ut ur kaviteten där de är i ett naturligt tillstånd. Med organens prolapse bevaras membranens integritet, som omsluter dem. ICD-koder: K40-K46.

När en magebråck utvecklas hos män, uttrycks symtomen av smärta vid platsen för lokaliseringen, utseendet av en tumörliknande rundad formation. Dessa är de första symptomen på bukhåla. Uppenbarelsen av de återstående kliniska tecknen beror på placeringen av det herniella utsprånget, dess storlek, stadium och svårighetsgrad av sjukdomen.

Utbildningsmekanism

Magebråck - Delvis eller fullständig urladdning av orgelet, som omsluter spridande peritoneum. Bucket tränger in under huden, sträcker aponeurosen (plattan som bildas av senfibrer).

Hernial utskjutning liknar en tumör med tydliga konturer. Det går under huden utan att skada det. Brok är bildad av följande element:

  • väska, formad från det sprungna peritoneumet;
  • innehållet - de kroppar som fyllde påsen
  • grindar som uppträder i buken eller muskelvävnaden i buken.

Hernialsäcken buler genom de försvagade områdena i buken (buken) väggen. Defekter bildas i ljummen, nära navelfossan, på bukets sidor och i mittlinjen.

skäl

Buksväggen bildas av bukmusklerna och bindväven (aponeuroser).

Dess uppgift är att hålla de inre organen i bukhålan. Normalt balanseras intra-abdominalt tryck och motståndet i bukväggen.

Men under vissa förutsättningar är denna balans störd. Trycket stiger och de inre organen trycker på de försvagade vävnaderna och utskjuter till subkutan vävnad.

Anledningen till ursprung (etiologi) av bråck:

  • genetisk och förvärvad svaghet i bukvävnaden;
  • bindvävssjukdomar;
  • bindvävskador på grund av åldersrelaterade förändringar;
  • långvarig fastande
  • fetma;
  • ascites (globalt ödem) i bukhålan;
  • graviditet;
  • förlossning;
  • överdriven stress som uppstår genom fysisk ansträngning, lyft tunga föremål
  • trauma;
  • hackande hosta;
  • förstoppning.

Anledningen till utvecklingen av en bråck är kirurgi i buken. Postoperativa ärr, tål inte belastningen, avviker, vilket gör att bråken går in i det subkutana skiktet. Framväxten av inre herniala formationer provocerar patologi av embryonal utveckling.

arter

Klassificering av brok genom lokalisering:

  • Den inguinal. Skarp - hernial väska pressas genom den yttre ringen på inguinalkanalen. Det finns en spermatisk sladd i den. Med ytterligare progression av tarmslingan, kommer den ner i pungen - det kan bilda en jättebråck, på ett populärt sätt, kölen. Direkt - utsprånget är utformat i den inre ringen på bukväggen - bråck extruderas genom inguinal kanalen utan att falla in i den.
  • Vit linje i buken. Genom aponeurosen av bukhålets mittlinje sticker den subkutana fettvävnaden och omentumets nedre kant ut. Utsprången ligger på tendentbandet: från bröstet till pubic tubercle.
  • Umbilical. Herniala formationer sträcker sig bortom navelringen. Mest drabbade är en kvinna eller en babys navel.

symptom

Manifestationer av sjukdomen hos vuxna män beror på sjukdomen och svårighetsgraden. Omedelbart efter bildandet av en bråck uppenbarar sig inte sjukdomen något annat än utbuktning på bukväggens främre vägg. När storleken på den herniala bildningen ökar uppträder smärtan av tråkig karaktär, förvärras av fysisk ansträngning. I de tidiga stadierna av en bråck återställs självständigt.

Senare, när tarmslingan går in i hernialsäcken, är patienten skadad:

  • börjar skada underlivet;
  • rapningar;
  • flatulens;
  • illamående, som går in i kräkningar
  • tarmobstruktion, förstoppning

En rundad buk, som känns vid ögonblicket att hosta under armen, som ligger på bukväggen, indikerar en bråck av den vita linjen i buken. Tumörbildning och smärta i högerljuset eller till vänster, i själva verket manifestationer av en inguinal bråck.

I allvarliga fall uppträder symtom på förvrängd bråck. Smärtan förvärras, den herniala utskjutningen härdar till stenig densitet. En klämd utbuktning återställs inte.

I hernialsäcken utvecklas den döende (nekros) av vävnader, som är den ledande faktorn i peritonitens patogenes - första lokal, och sedan diffus purulent skada på hela bukhålan. Utan akut vård - akutoperation dör patienten.

diagnostik

Patienter med tecken på bukhåla är föremål för en omfattande undersökning. Den innehåller följande metoder:

  • Röntgen i bukhålan - för att upptäcka tarmobstruktion
  • Ultraljud gör att du kan känna igen irreducerbara utbuktningar från neoplasmer och lymfkörtlar i ljummen, analysera bukhålans anatomi, platsen för påsen, välj den optimala metoden för att ta bort en bråck.
  • Beräknad tomografi kan bestämma mängden patologisk bildning, även kunna vandra runt bukhålan.

komplikationer

Överträdelse av hernialsäcken är den största risken för den patologi som uppstår när bukmusklerna reduceras. När påsen komprimeras minskar hernialringen, vilket leder till nedsatt cirkulation av bråckorganen. Tissue berövad blodtillförsel, dö, som orsakar nekros av klämda tarmslingor och bukhålets peritonit.

De allvarliga konsekvenserna av bukhåla är:

  • förgiftning av kroppen;
  • intestinal obstruktion;
  • peritonit - purulent inflammation i buken;
  • dysfunktion i lever och njurar.

Differentiell diagnos av snittet av en bråck utförs med perforerat magsår, akut appendicit.

Hur man botar

Patologi kan inte botas med metoder för konservativ terapi, traditionell medicin hemma.

Kirurgisk behandling är det enda effektiva sättet att bli av med en farlig patologi.

hernioplasty

Plastbråckporten utförs med hjälp av patientens egen vävnad eller syntetisk endoprostes (kirurgiskt nät). När en bråck tas bort, skapas en vik av senplattor från närliggande vävnader som kan stänga defekten. Med en spänningshernioplasti är emellertid återkommande återkommande.

En mer tillförlitlig metod anses vara icke-spänd hernioplasti, när hernialringen är stängd med ett nätimplantat. Protesen är övervuxen med vävnad. Som ett resultat bildas en tillförlitlig barriär som inte tillåter de inre organen att bultas ut i den subkutana vävnaden.

  • Gör ett snitt av huden.
  • Dissektera påsen, ta bort organen, utföra sin revision, ta bort de döda delarna av tarmslingan, tarmröret sicks och återföres till bukhålan.
  • Ta bort hernialsäcken.
  • Utför felkorrigering. Hernialringen sutureras, stängs med nativa vävnader eller endoprostes.

Klassisk operation utförs under generell anestesi.

laparoskopi

Med laparoskopi gör inte stora snitt. Verksamheten utförs genom att göra små punkteringar. Speciell utrustning som är utrustad med en videokamera sätts i hålen. Utför exakt alla manipuleringar som kirurgen hjälper bilden på datorskärmen.

Laparoskopisk kirurgi kan göras utan blodförlust - de blödande kärlen är laserbrända. Rehabiliteringsperioden är kort. Risken för komplikationer och återkommande är försumbar. Verksamheten utförs i stora kliniker utrustade med specialutrustning.

Laparoskopi utförs dock inte för alla patienter. Metoden har kontraindikationer. Endoskopisk kirurgi är kontraindicerad om:

  • Tidigare hade patienten operation på bukhålan;
  • patienten har hemostas
  • neoplasmer har utvecklats
  • infektioner är närvarande
  • hjärtsvikt;
  • snitt av bråck.

bandage

Det rekommenderas att använda bandaget om patienten inte kan avlägsnas kirurgiskt från bråcket på grund av allvarliga kontraindikationer. Enheten tillåter inte att de inre organen sticker ut från bukhålan. Metoden är tillämplig vid pediatrisk kirurgi, med en underlägsen mage hos barnet ytterligare stöd möjliggör användning av icke-kirurgisk metod för att läka navelringen.

Användningen av ett bandage är endast tillåtet med avtagbara brok under en kort period. Med långvarigt slitage utvecklas hypotrofi i buksmusklerna. De försvagar så mycket att de helt förlorar förmågan att hålla det herniala utstötningen.

Bandaget främjar splitsning av inre organ med väggarna i hernialpåsen. Som ett resultat utvecklar män en unreducible bråck. Bandage kan inte betraktas som ett sätt att behandla en bråck. Att ha ett bandage, enligt rekommendationerna från specialister, är effektivt under rehabiliteringsperioden efter kirurgisk behandling av brok.

förebyggande

Svag bindväv är den viktigaste faktorn som leder till utveckling av bukhålan. För att förhindra återfall i den postoperativa perioden är det nödvändigt att ha på sig ett elastiskt bandage i 2 månader. Gör inte plötsliga rörelser: böjer och vrider smidigt utan jerks. Det är förbjudet att lyfta föremål som väger mer än 8 kg.

Ibland vet patienten till en viss punkt inte att han har utvecklat bukhinnan. Han upptäcker sjukdomen när hernialbucket kommer att se märkbart under spänningen i bukmusklerna.

Även de mest lugna bråckformationerna ger allvarliga komplikationer om de är klämda. En två timmar lång cirkulationsstörning leder till gangren. Den enda frälsningen från döden är i detta fall nöduttagandet av den stränggjorda bråckbildningen.

Förebyggande hjälper till att förebygga förekomsten av livshotande patologi. följer:

  • undvika överdriven fysisk ansträngning;
  • följ avföring (förstoppning leder ofta till brok);
  • att hålla sig till dietmat (inbegriper mat som är rik på fiber i kosten), normaliserar det matsmältningssystemet,
  • kontrollvikt (håll vikt i normalt tillstånd);
  • gör terapeutiska övningar (motionsterapi hjälper till att dra åt bukningarna försvagade muskler, stärka det, återställa muskelton, öka blodcirkulationen i vävnaderna, förbättra vävnadsnäringen).

Tecken på en bråck i buken syns inte hos de män som omedelbart botar sjukdomar som bidrar till en ökning av intra-abdominaltryck:

  • sjukdomar som åtföljs av hosta
  • förstoppning;
  • sjukdomar i urinvägarna.

När patologin försummas, beror resultatet av operationen på graden av skador på de inre organen. Om irreversibla förändringar uppstår är patientens liv i fara.

Avlägsnande av okomplicerad bråck tillåter en person att återställa hälsan. Observation från en kirurg och bukbråck som drivs i tid är det enda sättet att bli av med en farlig sjukdom, ta bort hotet om komplikationer och återgå till livets tidigare status.