Hypoglykemisk koma: första hjälpen

Hypoglykemisk koma är ett kritiskt tillstånd hos det endokrina systemet, som förekommer mot bakgrund av en kraftig minskning av blodsockernivåerna (dvs. glukos). Första hjälpen för hypoglykemisk koma är brådskande för patienten, men hjälp kräver att man behöver specificera tillståndet, det vill säga att avgöra om symptom på hyperglykemi är närvarande (med blodflödesflöde) eller hypoglykemi är direkt relevant.

Symtom på hyperglykemi och hypoglykemi

Symptom på hyperglykemi i akut eller kronisk form av kursen är i följande manifestationer:

  • törst, särskilt överdriven;
  • frekvent urinering
  • trötthet;
  • viktminskning
  • suddig syn;
  • kliande hud, torr hud;
  • torrhet i munnen;
  • arytmi;
  • Kussmauls andetag;
  • dåligt härdbar med användning av traditionell terapi av tröga infektioner (yttre otit, vaginal candidiasis);
  • koma.

Akut hyperglykemi kan dessutom manifestera sig under följande förhållanden:

  • medvetenhetstörning;
  • ketoacidos;
  • dehydrering på bakgrund av osmotisk diurese och glykosuri.

Symptom på hypoglykemi är uppdelad i vegetativ (adrenerg, parasympatisk) och neuroglykopenisk. Symptom på vegetativ form präglas av följande manifestationer:

  • ökad upphetsning och aggressivitet, rädsla, ångest, ångest;
  • överdriven svettning
  • muskel tremor (tremor), muskelhypertonus;
  • högt blodtryck;
  • dilaterade elever;
  • blek hud;
  • arytmi;
  • illamående, kräkningar möjliga
  • svaghet;
  • hunger.

Neuroglykopena symptom manifesterar sig i form av följande tillstånd:

  • minskad uppmärksamhetskvalitet;
  • yrsel, huvudvärk
  • desorientering;
  • försämrad samordning
  • parestesi;
  • Dubbelsyn i ögonen;
  • otillräckligt beteende
  • amnesi;
  • cirkulations- och respiratoriska störningar;
  • dåsighet;
  • störning i medvetandet;
  • svimning, svimning
  • koma.

Orsaker till hypoglykemisk koma

  • långvarig användning av vissa läkemedel
  • överdos av insulinpreparat;
  • överträdelse av kost, alkoholintag;
  • psyko-emotionell stress, neuros, lågt humör, depression och stress;
  • bukspottskörtelcancer, överdriven insulinproduktion;
  • leversvikt;
  • fysisk belastning (vid kraftigt fysiskt arbete, under sport).

Komplikationer av hypoglykemisk koma

Första hjälpen för hypoglykemisk koma är extremt viktigt för patienten, och i synnerhet är det viktigt hur snabbt de personer som är i närheten av honom kommer att reagera när detta tillstånd inträffar. Betydelsen av att ge sådant stöd ligger i det faktum att dess frånvaro kan leda till svullnad i hjärnan, vilket i sin tur kommer att leda till irreversibel skada på centrala nervsystemet.

Det bör noteras att vuxna patienter utsätts för personlighetsförändringar vid frekventa anfall av hypoglykemi, liksom med det frekventa tillståndet av hypoglykemisk koma, medan barnen minskar intelligensen. I båda fallen utesluts inte möjligheten till dödsfall.

När det gäller tillståndet för hypoglykemisk koma hos äldre människor, och särskilt hos dem för vilka hjärt- / hjärtsjukdomar och hjärt- och kärlsjukdomar är relevanta, är det särskilt farligt, eftersom hjärtinfarkt eller stroke kan fungera som en komplikation av kursen.

Med tanke på denna funktion är det absolut nödvändigt att genomgå ett EKG efter att symptomen på hypoglykemi har blivit stoppade. Med långvariga episoder av hypoglykemisk koma, åtföljd av svårighetsgraden av dess karakteristiska manifestationer, kan encefalopati förekomma, det vill säga diffus hjärnskada i kombination med syreförsvagning och blodtillförselstörning i hjärnvävnaden. När detta inträffar, är nervcellernas död markerad nedbrytning av individen.

Första hjälpen för hypoglykemisk koma: försiktighetsåtgärder

För korrekt första hjälpen i ett tillstånd som orsakas av hypoglykemisk koma, är det viktigt att tydligt avgöra vilka av symtomen på detta tillstånd som indikerar hyperglykemi (där blodglukosenivån stiger) och vilken - i hypoglykemi (där respektive sänker glukosnivån). Faktum är att båda fallen kräver genomförande av åtgärder motsatta varandra.

Låt oss påminna våra läsare att höga sockernivåer åtföljs av en ökning av törst, svaghet och illamående. Medvetslöshet åtföljs av torr hud och en allmän minskning av ögonbollens ton. Dessutom noterade patienten högljudd uttalad andning med en karakteristisk "äpple" lukt och aceton. Om det emellertid är viktigt för patienten att sänka nivån på socker är det märkt svaghet och darrande i kroppen, kraftig svettning. Medvetslöshet kan åtföljas av kramper och brist på kornealreaktion som svar på en beröring.

En insulininjektion är brådskande nödvändig för att avlägsna en person som befinner sig i diabetisk koma (hyperglykemisk koma). Som regel har patienter med diabetes en fråga om ett första hjälpenpaket där det finns allt som behövs för denna injektion (doseringsinstruktion, bomullsull, alkohol, sprutor och faktiskt insulin).

Med tanke på det faktum att diabetiker, som faktiskt står inför det aktuella tillståndet, har nedsatt immunitet är det viktigt att på alla möjliga sätt utesluta risken för infektion i injektionsområdet och även strikt följa insulinets aseptiska åtgärder som de får. Det är därför som för att tillhandahålla första hjälpen för hyperglykemisk koma i förhållandena på gatan gjordes i enlighet med detta krav är det först och främst nödvändigt att söka patienten för förekomst av ett första hjälpenpaket med insulin. Om det finns en, administreras en dos insulin (50-100 enheter) till lår eller axel. Med tanke på att en patient kan ha tecken på injektioner, ska det vara lätt att navigera med detta.

En "ambulans" kallas alltid, för att samtidigt med insulin kommer det att vara nödvändigt att administrera en lösning av glukos (40%) och saltlösning med en glukoslösning (i storleksordningen upp till 4000 ml, 5%) till patienten. Vidare, under de närmaste timmarna efter införandet av insulin minskar mängden konsumerat fett och protein, måltider bör innehålla ca 300 gram (minsta) lätt smältbara kolhydrater (kisel, frukt och juice), alkaliskt mineralvatten rekommenderas för konsumtion.

Hypoglykemisk koma: första hjälpen

När det gäller hypoglykemi finns det också vissa åtgärder som också kräver genomförande för att lindra tillståndet så snart som möjligt:

  • Patienten ges omedelbart något sött. Det kan vara honung, glass, godis, sylt, sockerbitar, sötat vatten, juice, limonad eller sött te;
  • En liggande eller sittande position är anordnad;
  • I händelse av förlust av medvetandet läggs patienten på hans sida, socker sätts på hans kind.
  • Som redan nämnts är en obligatorisk åtgärd för att hjälpa till med hypoglykemisk koma att ringa en ambulansbrigad.

När patienten är i medvetenhet, som tillåter honom att svalka vätskan på ett självständigt sätt, ges en sockerlösning att använda. För att göra detta, späd 1-2 matskedar av det i ett halvt glas vatten.

Bristande medvetenhet hos en patient kräver intravenös administrering av en glukoslösning (40%). Det är också möjligt att höja blodsockernivån genom att administrera en subkutan injektion av epinefrinlösning (0,1%, 1 ml).

Nödalgoritm för hypoglykemisk koma

Om du har personer med diabetes i din familj eller i nära kontakt med vänner, bör du veta hur akutvård tillhandahålls för hypoglykemisk koma.

Detta är en akut komplikation som händer med en kraftig minskning av blodglukosen.

En av huvudorsakerna till utvecklingen av denna process är en överträdelse av kolhydratmetabolism.

Hypoglykemisk koma

Orsaker till diabeteskomplikationer

Diabetisk koma inte händer ofta, men det har allvarliga konsekvenser för patienten. Det finns två huvudorsaker för att minska sockret till en oacceptabel nivå:

  1. Blod innehåller stora mängder insulin. Det är ett hormon som är ansvarigt för att leverera glukos till kroppens celler. Om det är överskott, minskar sockerhalten i blodet, medan det ökar i vävnaderna.
  2. Otillräckligt intag av glukos i blodet vid en normal nivå av insulin. Denna sjukdom orsakas av kostproblem eller ett överflöd av fysisk ansträngning.

Diabetiker ska noggrant följa alla rekommendationer från läkaren. Felaktig dos, felaktig dosering med insulinintag eller intrång i injektionsmetoden, brist på att följa kosten, dricka alkohol kan leda till ett hypoglykemiskt tillstånd, och akut hjälp ska i så fall tillhandahållas kompetent och så snart som möjligt, annars kan patienten dö.

Faror för diabetiker är också droger som sänker blodsockret. En överdos av Glibenclamide kan till exempel utlösa en kraftig minskning av glukos. Som ett resultat utvecklas en uttalad bild av en sockerkoma.

Symtom på hypoglykemiskt tillstånd

Ett comatos tillstånd hos en patient med diabetes förekommer inte dramatiskt. Det förekommer vanligtvis av en prekoma. Om det är möjligt att känna igen det i tid, kommer det återgivna första hjälpen att hjälpa till att undvika att komma in i en koma. Kommer att agera snabbt: 10-20 minuter.

De karakteristiska symptomen hjälper till att känna igen precom. Hjärnceller är de första som lider av glukoshopp, så patienten börjar klaga på:

  • yrsel;
  • Svaghet och apati;
  • dåsighet;
  • hunger;
  • Skakande händer;
  • Ökad svettning.

Från externa förändringar kan blanchering av huden noteras. För att blockera denna attack är det tillräckligt att ge diabetiskt sött te, godis eller bara lite socker. Glukos från choklad eller glass absorberas långsammare, så i det här fallet är de inte lämpliga.

En fördröjd ökning av sockerhalten kommer att förvärra symptomen. Och de kommer att vara typiska för koma. Det finns kränkningar av tal och samordning av rörelser. Nästa gång en diabetiker förlorar medvetandet kommer en koma.

Tecken på koma

Om patienten inte fick hjälp med hypoglykemi faller han i en sockerkoma. Diabetiken är redan medvetslös. Karakteristiska tecken indikerar en attack:

  • Våt, kall och blek hud på kroppen;
  • Mjuk svettning;
  • konvulsioner;
  • Hjärtklappningar;
  • kräkningar;
  • Svag reaktion på ljuset.

Om du lyfter patientens ögonlock, så kan du se att hans elever är mycket dilaterade. Faren för koma ligger också i att en person plötsligt faller in i den. Han kan dock få ytterligare skador: bli en deltagare i olyckan, falla från en höjd, djupt skadad.

I hypoglykemisk koma spelar den rätta algoritmen för akutvård en avgörande roll: sprutning av vatten, slår i ansiktet och skrikning kan inte återföra patienten till sinnena. Du måste vidta alla akuta åtgärder innan diabetiker har stört andningscentrets arbete.

Hypoglykemi hos barn

Hypoglykemisk koma hos barn är farlig eftersom den har en negativ effekt på nervsystemet. Barnet kan inte klaga på försämringen av hälsan, så hans föräldrar bör vara mycket uppmärksamma. Tidig assistans kommer att rädda deras barns liv.

Farliga tillstånd hos barn kan orsakas av orimliga lustar, ovanlig sömnighet och aptitlöshet. Med kombinationen av alla dessa tecken bör föräldrar kontrollera blodsockernivån i barnet. Ett barn kan förlora medvetandet helt oväntat. Den farligaste när det händer under en sömnnatt. Socker coma åtföljs också av konvulsiva sammandragningar, rikliga svettningar och andningssvårigheter.

Hjälper med sockers koma

Första hjälpen

Att hjälpa en person i ett tillstånd av hypoglykemi kommer att ge honom snabba kolhydrater. Söt mat eller te hjälper till att höja blodsockernivån och undvika att komma i koma. Om diabetiker svimmade innan du kunde ge honom socker, ska du omedelbart ringa en ambulans.

I ett omedvetet tillstånd kan en 60 ml intravenös injektion av 40% glukoslösning ta bort patienten från koma. Bokstavligen inom 1-2 minuter, bör diabetikerna komma till liv. Därefter är det lämpligt att mata offret med komplexa kolhydrater (till exempel frukter) för att undvika en andra attack.

Om det inte finns någon glukoslösning till hands, kan du gå in i diabetiken med Glucagon-spruthandtaget. Doseringen av läkemedlet baseras på patientens kroppsvikt. Detta läkemedel kan stimulera levern att producera glykogen, vilket säkerställer flödet av socker i blodet. Om ingen av de händelser du utför från akutvårdsalgoritmen för hypoglykemisk koma har patienten tillbaka till medvetandet behöver han akut inlägg. Bristen på reaktion från hans sida indikerar utvecklingen av komplikationer.

Assistanssekvens för glykemi

Innan du vidtar några åtgärder måste du se till att du verkligen har ett fall av ett hypoglykemiskt tillstånd. För att göra det, om det finns möjlighet att intervjua patienten eller ta reda på hur allt hände, från andra. För din del kommer akutvården för en hypoglykemisk koma att se ut så här:

  1. Bestäm ditt blodsocker med en glukoseter.
  2. Lägg patienten på hans sida, rengör munnen på rester av mat.
  3. Ge precoma med snabba kolhydrater.
  4. Ring en ambulans omedelbart om sjukdomsförlusten är sjuk.
  5. I närvaro av en spruta med glukagon ska man inte subkutant innehålla mer än 1 ml.

Det är förbjudet att hälla söta drycker i munnen på en person som har förlorat medvetandet. Detta kan leda till asfyxi. Akuta komplikationer av ett comatos tillstånd kan vara svullnad i hjärnan eller blödning i den. Hastigheten på din reaktion och den korrekta sekvensen av åtgärder i en sådan situation kan rädda en persons liv.

Inpatient behandling för koma

Om en patient i ett tillstånd av hypoglykemisk koma har tagits till en medicinsk institution, är han ordinerad en kursbehandling. Det första steget kommer att vara introduktionen av en 40% glukoslösning upp till 110 ml beroende på kroppsvikt. Om det senare inte förändras kommer den kliniska bilden av koma att gå till droppinjektionen av samma lösning, men med en lägre koncentration och i en större volym. Om en koma orsakas av en överdos av antihypoglykemiska läkemedel injiceras glukos till normal nivå av glykemi och fullständig eliminering av rester av den tagna medicinen från kroppen.

Förhindra hjärnödem tillåter intravenös dropp som ger patienten diuretika (Mannitol, Manitol, Furosemidem, Lasix). Under behandlingsperioden ska undersökningen också utföras av en kardiolog och en neurolog för att förhindra eventuella komplikationer. Efter frisättning av deras koma kommer endokrinologen att övervaka patienten. Han anger de prov som är nödvändiga för att diagnostisera tillståndet hos en diabetespatienter och ställer upp en diet för honom.

Hjälper ett barn

Hos barn är hypoglykemisk koma associerad med utvecklingen av komplikationer, därför kommer algoritmen att hjälpa dem att skilja sig något. Med otillräckligt innehåll i insulinets kropp bör fylla dess brist, oberoende av orsakerna till detta fenomen. Med hjälp av en glukometer bör föräldrar mäta nivån av socker och injicera små mängder insulin i små portioner (tidigare avtalad med läkaren). Vuxna kan dock inte:

  1. Ge utrymme för panik
  2. Provoke ångest i ett barn
  3. Lämna barnet själv även i några minuter.

Glukoskontroll utförs varannan timme. Under denna period bör barnet ge rikligt med att dricka eller ge honom en fettbuljong. Från tung mat bör överges för att få barnet till det normala tillståndet. Införandet av något läkemedel (utom insulin) är endast möjligt stationärt. Därför kan droppers eller medicinska skott endast utföras av läkare som ringas av föräldrar.

Förebyggande av hypoglykemisk koma

Grunden för förebyggande åtgärder lade blodsockernivåerna på kontrollen. Expressanalys av patienten kan utföra sig självständigt hemma med hjälp av en glukometer. En insulinberoende diabetiker bör inte ändra den dos som läkaren föreskriver för injektionen, särskilt i närvaro av kroniskt njursvikt.

Patienten ska följa en diet och dietregimen. Det är omöjligt att öka intervallet mellan måltiderna. När hälsotillståndet förvärras och symtom på prekoma uppträder bör diabetiker vidta åtgärder för att eliminera det eller fråga sina släktingar om det.

Beskrivning av hypoglykemisk koma, första nödhjälp och konsekvenser

Hypoglykemisk koma är ett extremt tillstånd hos det endokrina systemet, vilket uppstår på grund av en kraftig minskning av blodsockernivåerna. En person i en hypoglykemisk koma behöver omedelbar hjälp, men att göra det kräver kunskap om patientens nuvarande status. Det är viktigt att veta: Symtom hos en person är relaterad till hyperglykemi eller hypoglykemi.

Symptom på hypoglykemi och hyperglykemi

Den akuta och kroniska formen av hyperglykemi uttrycks i följande symtom:

  • Överdriven törst;
  • Frekvent urinering;
  • Konstant trötthet;
  • Förändring i konstant vikt;
  • Suddig syn;
  • Torr mun
  • Torr och kliande hud;
  • Kussmauls andetag;
  • arytmi;

Svaga infektioner som är svåra att behandla, såsom vaginal candidiasis eller otitis externa, kan också indikera ett hypoglykemiskt tillstånd.

Akut hyperglykemi kan uppstå som följande symtom:

  1. ketoacidos;
  2. Medvetenhetens försämring
  3. Dehydrering på grund av glykosuri och osmotisk diurese.

Symtom och tecken på hypoglykemi är differentierade till vegetativ (parasympatisk, adrenerg) och neuroglykopenisk. Vegetativa symtom uttrycks som följer:

En hög grad av aggressivitet och upphetsning, tillsammans med ångest, rädsla och ångest;

  • Överdriven svettning;
  • Muskel tremor, liksom muskelhypertonus;
  • Elevutvidgning;
  • Ökat blodtryck, arytmi
  • Blek hud;
  • Känsla illamående, ibland - kräkningar, smärtsam känsla av hunger;
  • Kronisk svaghet.
  • Neuroglykopena symptom:
  • Låg koncentration av uppmärksamhet, huvudvärk och yrsel, rumsorientering, nedsatt koordinering av rörelser.
  • parestesi;
  • "Split" -objekt, som situationsvis nedsatt syn;
  • Otillräcklighet och förändring i vanligt beteende, amnesi;
  • Nedsatt andning och blodcirkulation;
  • dåsighet;
  • Nedsatt uppfattning;
  • Svimning och besvär
  • Koma.

De faktorer som orsakar hypoglykemisk koma

Användningen av vissa mediciner under en lång tid, såväl som tecken kan orsakas av att ta insulinpreparat utan att observera dosen, detta kan vara orsaken till förekomsten av insulinhypoglykemisk koma.

Alkoholintag, misslyckande med att följa kosten kan också leda till att tillståndet av hypoglykemisk koma utvecklas.

Neuros, emotionell överbelastning, stress och depression, som konsekvenserna av sådana tillstånd kan ofta vara ett hypoglykemiskt tillstånd och i slutändan en hypoglykemisk koma.

Tumörer nära bukspottkörteln, nekros i bukspottkörteln, överdriven insulinproduktion är förresten ibland den första orsaken som leder till diagnosen hypoglykemisk koma.

Leverfel, konsekvenserna av detta tillstånd är olika, och bland dem kan det vara hypoglykemisk koma.

Fysiska överspänningar, på grund av sport eller långvarigt fysiskt arbete, är konsekvenserna olika, men en av dem är bara en hypoglykemisk koma.

Komplikationer på grund av hypoglykemisk koma

När hypoglykemisk koma är extremt viktigt för att ge första hjälpen till patienten. Samtidigt beror patientens ytterligare tillstånd på graden av medvetenhet och medvetenhet hos personer som är nära patienten.

Bristen på akutvård är fylld med svullnad i hjärnan, vilket leder till utseende av irreversibel skada på centrala nervsystemet. Det bör noteras att vid hypoglykemisk koma, som ofta förekommer, observeras personlighetsförändringar hos vuxna patienter och en minskning av intelligensnivå förekommer hos barn. I båda patientgrupperna är inte dödlig.

Tillståndet för hypoglykemisk koma är extremt farligt för äldre patienter. Detta gäller särskilt för personer som lider av hjärtsjukdom i hjärnan eller hjärtat och hjärt- och kärlsjukdomar. Förloppet av hypoglykemisk koma komplicerar väsentligt stroke eller hjärtinfarkt. Med tanke på denna funktion är det nödvändigt att regelbundet genomgå ett EKG.

Förfarandet utförs efter lindring av alla symptom på hypoglykemi. Om en hypoglykemisk koma för länge, tillsammans med svåra manifestationer, kan encefalopati förekomma, är detta inte det första, men en av de farligaste sorterna.

Encefalopati är en diffus hjärnskada, som åtföljs av syrehushållning tillsammans med cirkulationsstörningar i hjärnvävnaden. Sjukdomen kännetecknas av nervcellernas massdöd. Frekventa manifestationer av personlighetsnedbrytning.

Försiktighetsåtgärder och första hjälpen

För att korrekt tillhandahålla första hjälpen i ett tillstånd som framkallas av hypoglykemisk koma, är det nödvändigt att tydligt bestämma vilka av de specifika symtomen på detta tillstånd indikerar hyperglykemi.

När hyperglykemi är känt, stiger blodsockernivån signifikant i blodet. Det är viktigt att förstå egenskaperna hos symptomen på hypoglykemi, där nivån av glukos i blodet sänks. Faren är att båda fallen kräver olika åtgärder som är direkt motsatta varandra.

Höga sockernivåer följs alltid av en ökning av törst, illamående och svaghet. En person i ett medvetslöst tillstånd har ökad torrhet i huden, en allmän minskning av ögonbollens tonen registreras. Dessutom har patienter högljudd hög andning med en viss "äpple" lukt och lukten av aceton. Om en patient har lågt blodsocker, känner personen i sig en uttalad svaghet och darrar över hela kroppen. Dessutom är riklig svettning fixad.

Patientens vistelse i ett omedvetet tillstånd, som regel, åtföljs av omfattande kramper. Det finns ingen korneal reaktion, som ett svar på beröring.

För att få en person av hyperglykemisk (eller diabetisk) koma, så snart som möjligt krävs en insulininjektion. I de flesta fall har diabetiker ett första hjälpen kit med dem vid oförutsedda omständigheter. Första hjälpenpaketet lagrar vanligtvis allt du behöver för insulininjektioner, inklusive bomull, doseringsanvisningar, sprutor och insulin.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att patienter med diabetes mellitus har låg immunitet, detta gäller även sådana sjukdomar som typ 2-diabetes och typ 1-diabetes. Som ett resultat är det viktigt att på något sätt utesluta möjligheten att infektera områdena.

Dessutom kan man inte göra utan strikta åtgärder för att absorbera insulin. För att ge första hjälpen till hyperglykemisk koma under utomhusförhållanden, utfördes det i enlighet med alla krav, är det nödvändigt att först undersöka alla saker hos patienten för att hitta ett förstahjälps kit med insulin så snart som möjligt.

Vid detektering av sådant krävs införande av en dos insulin med att vara gjord i axeln eller i låret. Dosen av insulin ska vara 50-100 enheter. Som regel är spåren av tidigare injektioner klart synliga hos patienter med lemmar, så det blir inte svårt att navigera.

Ambulanslaget ska ringas in så snart som möjligt. Faktum är att samtidigt som en insulininjektion kräver patienten införandet av 40% glukoslösning samt saltlösning med glukoslösning. Dosen kommer att vara upp till 4000 ml. Efter de första nödprocedurerna och införandet av insulin, ska patienten minska mängden proteiner och fetter som konsumeras av honom.

Men läkare rekommenderar starkt: vikten av en enda portion mat bör inte vara under 300 gram. En måltid bör innehålla lätt smältbara kolhydrater, såsom juice, frukt och naturliga kisslar. Dessutom rekommenderas patienten att använda alkaliskt mineralvatten av hög kvalitet.

Första hjälpen för hypoglykemisk koma

När hypoglykemi bör vidta vissa åtgärder som stabiliserar och förbättrar patientens tillstånd:

  1. Ge patienten en söt, till exempel godis, glass, en bit socker. Dessutom kan du erbjuda sött te, limonad, sötat vatten eller juice.
  2. Det är viktigt att ge patienten ett bekvämt sittande eller liggande läge innan behandling med hypoglykemisk koma startas.
  3. Om du förlorar medvetandet, bör du lägga patienten på hans sida och lägga socker på hans kind;

Ambulansbrigadens uppmaning till hypoglykemisk koma är en förutsättning, det här är ett nödhjälpmedel i hypoglykemisk koma.

Om den sjuka är medveten, kommer han att kunna svälja vätskan, det är en lösning av socker. Förbereda en sådan lösning måste spädas i ett halvt glas vatten med 1 eller 2 matskedar socker.

I frånvaro av medvetenhet visas en patient intravenös administrering av en 40% glukoslösning som ett nödhjälpmedel för hypoglykemisk koma. Blodsocker kommer också att öka snabbt om en subkutan injektion av adrenalinlösning införs - 0,1%, 1 ml.

Hypoglykemisk koma (tecken, akutvårdalgoritm och konsekvenser)

Konsekvenserna av diabetes är oftast fördröjda, patienten brukar ha tillräckligt med tid att märka symptomen, kontakta en läkare, anpassa behandlingen. Hypoglykemisk koma, till skillnad från andra komplikationer, är inte alltid möjligt att förhindra och stoppa i tid, eftersom det utvecklas snabbt och snabbt berövar en person av förmågan att tro att det är rimligt.

I detta tillstånd kan patienten endast förlita sig på andras hjälp, som inte alltid har information om diabetes och kan förväxlas med vanlig alkoholhaltig förgiftning. För att bevara hälsa och till och med livet behöver en diabetiker lära sig att undvika en stark droppe i socker, minska dosen av läkemedel i tid, när det finns stor sannolikhet att provocera koma, bestämma hypoglykemi vid de första tecknen. Det är användbart att lära sig akutvårdens regler för koma och bekanta sig med sina nära och kära.

Hypoglykemisk koma - vad är det?

Hypoglykemisk koma är ett svårt, akut tillstånd som är farligt på grund av uttalad svält i kroppscellerna, skador på hjärnbarken och döden. Grunden för dess patogenes är att glukostillförseln upphör vid hjärnceller. Coma är en följd av svår hypoglykemi, där indikatorerna för blodsocker minskar betydligt under kritisk punkt - vanligtvis mindre än 2,6 mmol / l, med en hastighet av 4,1.

Oftast sker koma på grund av diabetes mellitus, särskilt hos patienter som ordineras insulinpreparat. Allvarlig hypoglykemi kan också utvecklas hos äldre diabetiker som tar långsiktiga läkemedel som ökar syntesen av sitt eget insulin. Vanligtvis förhindras en koma i sig eller elimineras i en medicinsk institution om patienten levererades där i god tid. Hypoglykemisk koma orsakar dödsfallet hos 3% av diabetikerna.

Detta tillstånd kan vara en konsekvens av andra sjukdomar där överskott av insulin produceras eller glukos slutar att strömma in i blodet.

ICD-10-kod:

  • E0 - koma i typ 1-diabetes,
  • E11.0 - 2 typer
  • E15 - hypoglykemisk koma, inte associerad med diabetes.

Orsaker som orsakar en överträdelse

De framkallar hypoglykemisk koma med långvarig vanlig hypoglykemi eller en kraftig droppe i socker. De kan orsakas av följande faktorer:

  1. Överträdelser vid användning eller administrering av insulin:
  • ökning av dosen av kort insulin beroende på felaktiga beräkningar;
  • användning av moderna insulinpreparat med en koncentration av U100 med en föråldrad spruta avsedd för en mer utspädd lösning - U40;
  • det fanns inget matintag efter insulinadministration
  • ersättning av läkemedlet utan dosjustering, om den föregående var svagare, till exempel på grund av felaktig lagring eller utlagd hållbarhetstid;
  • sätta in en sprutnål djupare än nödvändigt
  • ökad insulinverkan på grund av massage eller uppvärmning av injektionsstället.
  1. Acceptans av glukos-sänkande medel relaterade till sulfonylureendivat. Läkemedel med aktiva substanser glibenklamid, gliclazid och glimepirid utsöndras långsamt från kroppen och med långvarig användning kan det ackumuleras i det, speciellt om det finns problem med njurarna. Att provocera hypoglykemisk koma och överdos av dessa medel.
  2. Betydande fysisk aktivitet, som inte stöds av kolhydratintag, med insulinberoende diabetes.
  3. Användningen av signifikanta mängder alkohol i diabetes (mer än 40 g i form av alkohol) har en negativ effekt på levern och hämmar syntesen av glukos i den. Den vanligaste hypoglykemiska koma i detta fall utvecklas i en dröm, tidigt på morgonen.
  4. Insulinom är en neoplasma som kan syntetisera insulin på egen hand. Stora tumörer som producerar insulinliknande faktorer.
  5. Störningar i enzymernas arbete, ofta ärftliga.
  6. Lever- och njursvikt som ett resultat av fet hepatos eller levercirros, diabetisk nefropati.
  7. Sjukdomar i matsmältningssystemet, förhindrande av absorption av glukos.

Med diabetisk neuropati och alkoholförgiftning är det svårt att känna de första manifestationerna av hypoglykemi, så att du kan hoppa över en liten minskning av socker och få ditt tillstånd att komma. Vidare observeras radering av symptom hos patienter med frekvent mild hypoglykemi. De börjar känna problem i kroppen när sockret faller under 2 mmol / l, så de har mindre tid för akut hjälp. Omvänt visar diabetiker med ständigt högt socker tecken på hypoglykemi när sockret blir normalt.

Vad är karakteristiskt för GK

Symtom på hypoglykemi beror inte på orsaken till det. I alla fall är den kliniska bilden av comautveckling densamma.

Normalt upprätthålls konstant blodsocker även med brist på kolhydrater på grund av nedbrytningen av glykogenbutiker och bildandet av glukos i levern från icke-kolhydratföreningar. När socker faller till 3,8 aktiveras det autonoma nervsystemet i kroppen, processer börjar förhindra hypoglykemisk koma, insulinantagonisthormoner produceras: först glukagon, sedan adrenalin och slutligen - tillväxthormon och kortisol. Symtom på hypoglykemi vid denna tidpunkt är en återspegling av patogenesen av sådana förändringar, de kallas "vegetativa". Hos diabetiker med erfarenhet minskar successionen av glukagon och sedan adrenalin gradvis, de initiala tecknen på sjukdomen minskar samtidigt och risken för hypoglykemisk koma ökar.

När glukosen minskar till 2,7 börjar hjärnan att svälta, neurogena symptom läggs till de vegetativa symptomen. Deras utseende markerar uppkomsten av skador på centrala nervsystemet. Med en kraftig minskning av socker uppträder båda grupperna av symtom nästan samtidigt.

Hypoglykemisk koma

Hypoglykemisk koma är ett patologiskt tillstånd hos det mänskliga nervsystemet, som orsakas av en akut brist på glukos i blodet för att mata hjärnan, muskeln och andra celler i kroppen. Tillståndet för hypoglykemisk koma utvecklas snabbt, som ett resultat av vilken medvetenhet depression, alla vitala funktioner uppträder. Vid sen leverans av den första honungen. hjälpa till med möjliga förhållanden som hotar människoliv: hjärtstopp, svikt i andningscentret i medulla.

Hypoglykemisk koma är den logiska slutsatsen av långvarig hypoglykemi. Därför är det extremt viktigt att kunna känna igen prekursorstaten - hypoglykemi.

Orsaker till hypoglykemisk koma

Ur själva termen blir det tydligt att orsaken till hypoglykemisk koma är förlängd hypoglykemi. Tänk på huvudorsaken till hypoglykemi.

Oftast utvecklas hypoglykemisk koma hos personer med diabetes. Denna sjukdom är förknippad med otillräcklig frisättning av hormoninsulinet genom betaceller i bukspottkörteln. Ibland kan insulinsekretion förbli på normnivå, men av oförklarliga skäl upphör celler med insulinspecifika receptorer att uppleva insulin som produceras av sin egen bukspottkörtel. Detta leder till tillstånd av uthållig hyperglykemi med en ganska uttalad klinisk bild: ökad aptit, törst, vilket tvingar dig att dricka upp till sex liter vätska, svaghet och obehag efter att ha ätit mat, viktminskning och andra symtom. Detta tvingar människor att ta exogent insulin, annars kan hyperglykemisk koma eller andra allvarliga konsekvenser uppstå.

Förutom insulinberoende diabetes finns det andra former där insulin produceras mindre än nödvändigt, vilket leder till typiska symtom för diabetes, men mindre uttalad eller manifesterad endast efter att ha ätit kolhydrater. För denna typ av diabetes innefattar behandlingen vanligen insulin-sekretagoger och en specialdiet. Sockersänkande läkemedel, till exempel Glibenclamide, har ett antal biverkningar, och i fall av överdos kan de utlösa ett tillstånd av hypoglykemisk koma.

När man använder insulinbehandling, ger läkare den högsta preferensen för utnämning av antingen ultrasort eller långverkande insulin. Ersättningsbehandling med ultrashortverkande insulin baseras på introduktionen direkt när kroppens behov är störst - innan man äter (sedan åtgärden kommer efter ett tag) och på natten. Det är just på grund av denna speciella terapi att det finns en ganska stor sannolikhet att provocera en hypoglykemisk koma, till exempel om det efter administration av insulin inte fanns någon uppföljning före måltid.

När man använder det traditionella insulinbehandlingstestet (en tredjedel av ultrashortverkande insulin är resten lång), är det viktigaste villkoret för en person den striktaste efterlevnaden av en diet. Diet är nödvändig för att undvika utveckling av hyper- och hypoglykemi, liksom hypoglykemisk koma. Näring är fraktional, fem-sex gånger, med alla kriterier uppfyllda: näringsvärdesbehov, jämförelse av antalet brödenheter till den mängd insulin som administreras.

Av någon anledning kan det finnas en kritisk motsättning mellan det humana insulinet (hormonet som är ansvarigt för behandling av glukos) och kolhydratmaten som konsumeras. På grund av det faktum att en tillräcklig mängd insulin cirkulerar i kroppen, och glukos inte tillsätts till blodet, utvecklas ett tillstånd av hypoglykemi som kan prova ett sådant tillstånd som hypoglykemisk koma. En person som absorberas i sina dagliga bekymmer kanske inte märker de gradvis ökande symtomen på hypoglykemi i tid.

Dessutom kan patienten, även om dieten överensstämmer, felaktigt eller avsiktligt injicera insulin inte enligt reglerna (inte under huden utan intramuskulärt). Detta leder till snabbare absorption och en stark insulin effekt, vilket oundvikligen medför hypoglykemi och därefter orsaka en hypoglykemisk koma.

En annan version av kränkningen av regimen och reglerna för insulinadministration är användningen av alkoholhaltiga drycker dagen innan. Det har länge fastställts att alkohol stör den normala metabolismen av kolhydrater (inklusive glukos).

Oplanerad fysisk ansträngning kan leda till hypoglykemisk tillstånd utan korrigering av diet och insulin administrering. Med andra ord följdes hormonets införande av en kraftig fysisk ansträngning, för vilken den tillgängliga mängden energi helt enkelt inte var tillräcklig (vilken för det mesta tas när glukos behandlas).

Det finns ovanliga situationer när en person som har fri tillgång till insulin plötsligt ville begå självmord genom överdosering med mediciner. Sådana människor kan räddas om de tidigare ansökt om psykologisk hjälp eller på kvällen talade de om en sådan vilja att stänga människor.

I flera årtionden har hypoglykemisk koma använts som terapeutisk chockbehandling i psykiatrisk praxis. Insulinstödsterapi, tillsammans med elektrokonvulsiv terapi, bidrar till att sakta utveckla symtom hos patienter med svår, progressiv form av schizofreni och vissa andra psykiska sjukdomar. Sådana förfaranden utförs endast på sjukhuset efter en lång förberedelse och naturligtvis innebär de en viss risk.

Äldre personer med diabetes är mycket sällsynta, men det kan fortfarande finnas akut hypoglykemi eller till och med hypoglykemisk koma som svar på att ta sockersänkande läkemedel. Nämligen rapporterades sådana fall efter att ha tagit stora doser av sulfonylureapreparat (Glikvidon, Glibenclamide, etc.) och undernäring under dagen.

Och naturligtvis är en av orsakerna till hypoglykemisk koma ett dosfel, till exempel när insulin tas i en annan volym och märkspruta (sprutor med en standarddos på 40 och 100 enheter per milliliter används) och som en följd därav en dos som överskrider en enstaka dos i 1, 5 - 2 gånger. I vissa fall kan en sådan introduktion orsaka chock och nästan momentan utveckling av koma.

En tumör i bukspottkörteln, vars celler producerar insulininsulom, har en direkt effekt på förekomsten av hypoglykemi. Tumörtillväxt av bukspottkörtelceller med öar av Langerhans kan orsaka mycket problem för patienten, eftersom det är mycket svårt att diagnostisera. Ibland når utsöndringen av insulin genom tumören kritiska tal, vilket orsakar en hypoglykemisk koma.

Ovanstående orsaker kan leda till plötslig utveckling av hypoglykemisk koma och till den gradvisa utvecklingen av hypoglykemi och efterkomma.

Hypoglykemiska koma symtom

Kliniken för hypoglykemisk koma hos många patienter brukar smutsas, under den första timmen väger mycket få personer uppmärksamheten på symtomen. De första manifestationerna av sänkning av blodglukosnivåerna är associerade med hjärnans "svält" och de associerade kemiska processerna i neurocyter och synapser (hjärnceller), eftersom celler börjar syntetisera energi från reservämnen som inte är avsedda för detta. Mot bakgrund av svaghet växer huvudvärk, vilket i praktiken inte lindras av smärtstillande medel. Det är kylning av armarna och benen, fuktigheten i palmerna och fötterna. Det finns "heta blixtar" av värme, och på sommaren är även förkonsumtiva förhållanden möjliga på grund av försämrad termoregulering och blodcirkulation.

Pallor och domningar (stickningar) i den nasolabiala triangeln, som alltid tydligt återspeglar graden av mättnad i hjärnan med syre och glukos, blir märkbar. I detta tillstånd är människor vanligtvis aggressiva, otåliga för kritik. Med en ökning av hypoglykemi ökar tröttheten, arbetskapaciteten minskar märkbart, särskilt inom den intellektuella sfären. Det är andfåddhet när du går och lättbelastar. Kanske en tillfällig minskning av synskärpa för att återställa den önskade nivån av glukos. Över tiden intensifierar skakande fingrar och senare andra muskelgrupper.

Alla patienter utan undantag har en stark känsla av hunger. Ibland är det så uttalat att det beskrivs som en känsla som gränsar till illamående.

I de senare stadierna av utvecklingen av hypoglykemisk koma är dubbelsyn möjlig, svårighet att fokusera syn, försämring av färguppfattningen (färgerna är mörkare eller runt i gråtoner).

Brott i rörelsernas nervösa kontrollcenter leder till en minskning av rörlighetens noggrannhet, vilket kan leda till olyckor på jobbet och hemma, vid ratten och vid vanliga handlingar.

Om ett sådant tillstånd har övertagit en person under sin vistelse på ett sjukhus hos en medicinsk institution, är det nödvändigt att säga detta till sjuksköterskorna och den behandlande läkaren. De kommer att göra de nödvändiga testen (urin för aceton, blod för socker) och börja behandla hypoglykemisk koma.

Av kränkningar i hjärt-kärlsystemet bör noteras ökad takykardi. Det här är en typ av kvantitativ hjärtrytmförstöring. I vissa fall kan takykardi nå 100-145 eller mer slag per minut, och känslan av rädsla, andfåddhet och heta blinkar går med i känslan av hjärtslag. När du tar kolhydrater eller sockerhaltiga livsmedel (söt te, godis, sockerbit), lugnar ditt hjärta gradvis ned, frekvensen av slag per minut minskar och andra symtom försvinner utan spår.

Symtom på hypoglykemisk koma

Hypoglykemisk koma är en av de få förutsättningarna som har utvecklingens fulminanta natur. Symptom som endast är karakteristisk för hypoglykemisk koma bör uppmuntra till korrekt tillhandahållande av första hjälpen och första hjälpen. Faktum är att människokroppen är i livsstil och död, och ett misstag i behandling eller akutsjukvården kan vara dödlig.

Prekomatosstaten har ett antal egenskaper: en plötslig uppkomst av kloniska och toniska krampanfall eller ett epileptiform anfall. Det börjar med rubbning av muskler i hela kroppen och ökar snabbt i extrem grad - en konvulsiv passform. Detta villkor är farligt eftersom det uppstår helt oförutsägbart, och en person kan bli offer för en bilolycka, ett fall från en höjd.

Tillståndet för hypoglykemisk koma är på grund av reaktionen av medulla oblongata mot hypoglykemi: fullständig medvetslöshet, eleverna är dilaterade. Vid en detaljerad undersökning: huden är blek, kall klibbig svett, andningen är något försvagad, blodtrycket är normalt eller förhöjt, puls är normalt eller något snabbare, knä och armbågsreflexer förbättras.

Medvetandet är frånvarande, vilket uttrycks av bristen på respons på fysiska stimuli, till exempel slappna av kindarna, ropa, dousing med kallt vatten och andra metoder för "uppvaknande". Det finns många fall när människor efter att ha kommit ut ur en hypoglykemisk koma hävdade att de hade sett allting på utsidan. Denna information bekräftas inte av officiell vetenskap och anses vara för realistisk en tillströmning av illusioner under ett omedvetet tillstånd.

Andning i början av hypoglykemisk koma förändrades något. Men den mest hemska komplikationen är att respiratoriska centrum misslyckas. Detta innebär att patientens andning (rytm, enhetlighet, djup) måste ges noggrann uppmärksamhet under transport eller återupplivning. Om andningen är grunt, det vill säga när spegeln sätts i patientens mun, är det misting, det är nödvändigt att injicera andningsstimulerande medel, eftersom man saknat ögonblicket kan man förlora en person.

En hypoglykemisk komaklinik kombinerar många tecken på akutvillkor, och bara matchande alla symtom i en enda bild kommer att hjälpa vårdpersonal, släkting eller ombud att tillhandahålla korrekt hjälp.

Om en person assisteras korrekt, återvinner han medvetandet inom 10-30 minuter (i avsaknad av komplikationer av hypoglykemisk koma).

Hypoglykemisk koma hos barn

Grundprincipen för utveckling och förlopp av hypoglykemisk koma hos barn är likartad hos vuxna.

Orsaken till hypoglykemisk koma hos barn kan också fungera som felaktig administrering av insulin, långvarig fastande, misslyckande att följa en diet med sällsynta ärftliga sjukdomar (brist på matsmältningsenzymer, intolerans mot glukos, galaktos eller fruktos).

Hos barn är hypoglykemi svårare att särskilja från en mängd olika förhållanden, eftersom barn, särskilt barn i förskoleåldern, ofta inte kan beskriva vad som specifikt berör dem.

Med huvudvärk, är barnet sannolikt whiny, rastlös. I syndromet i buksmärta (smärta i buken, som en reaktiv manifestation av hypoglykemi) hos barn är aptiten minskad, maten kan helt och hållet vägras, även om hunger är ett av de uppenbara symptomen på hypoglykemi.

I nästa steg av flödet av hypoglykemi hos barn blir de dumma, likgiltiga för allt, helt utan kontakt. Allt detta händer mot bakgrund av tidigare välbefinnande. Sådana förändringar i barnets beteende bör varna föräldrarna.

Som hos vuxna finns det hudens hud, starka darrningar i händerna och även svettning av handflatorna. Dessutom finns det svårigheter i yrsel, särskilt tillsammans med det förmedvetna tillståndet när kroppen ändras (med en kraftig ökning).

Man bör komma ihåg att barn utvecklar alla symtom mycket snabbare, även om kliniken för hypoglykemisk koma inte skiljer sig från det hos vuxna: snabb inbrott, anfall, medvetslöshet; manifestationer som är typiska för koma: saktar andning, hjärtfrekvens, sänker blodtrycket. Dödliga eller oåterkalleliga oegentligheter i hjärnan kommer snabbare, så barnets liv och hälsa beror på hur snabbt och samstämmigt de åtgärder som görs av personer som ger hjälp.

Behandling av hypoglykemisk koma

För att behandla ett sådant allvarligt tillstånd som hypoglykemisk koma, var effektiv, är det nödvändigt att se till att detta tillstånd är koma och då är denna koma hypoglykemisk. Den rätta diagnosen är av största vikt i det här fallet. Om du till exempel misstänks ha hyperglykemisk koma, kan en tidig administrering av en glukoslösning vara dödlig.

Mycket beror på om det finns vittnen som kan beskriva en persons beteende innan de förlorar medvetandet, beskriva sina klagomål, ge uppgifter om droger som patienten tagit nyligen. Om vittnen verifierade konvulsionerna och efter förlusten av medvetandet, förekomsten av insulin eller långvarig svält hos offret, är det säkert att börja återupplivning enligt diagnosen "hypoglykemisk koma". Och om en person redan har funnits medvetslös var det inga tecken på användningen av läkemedel (insulin eller sockersänkande läkemedel), då måste du först tas till en sjukvårdsinstitution där snabb test kommer att utföras på mängden glukos, aceton, ketonkroppar, efter terapeutiska åtgärder.

I de tidiga stadierna av utvecklingen av hypoglykemisk koma (i tillståndet av hypoglykemi) är den bästa profylaktiska metoden för att komma in i söta och kolhydrater. Du bör inte äta choklad godis, eftersom de innehåller en stor mängd olika fetter, smaker, smakämnen fyllmedel av tveksamt ursprung och lite glukos. För en diabetiker är det bäst att bära några vanliga godis i fickan, men inte choklad.

Läkaren måste hålla samtal med personer som lider av diabetes, särskilt med barn eller deras föräldrar, om vikten av dieting, medicinering samt korrekt fördelning av fysisk aktivitet.

Försiktighet bör vidtas vid användning av långtidsverkande insulin. Det rekommenderas att komma in under huden på låren eller axlarna, eftersom absorptionen på dessa ställen är långsammare. En mycket viktig uppgift är att genomföra en studie av den glykemiska profilen under dagen. Detta kommer att underlätta uppgiften att välja insulin för introduktionen på natten och ge möjlighet att förebygga hypoglykemi i en dröm.

Människor med typ 1-diabetes behöver en diet baserad på deras energibehov. Med andra ord bör mängden inkommande kalorier utnyttjas fullt ut av kroppen, och mängden insulin som injiceras ska motsvara kolhydraterna som konsumeras. För att underlätta beräkningen av patienternas kaloriförbrukning kan olika tabeller användas med angivande av näringsvärdet för både individuella produkter och färdiga måltider. Men för att beräkna kolhydratbelastningen i produkterna användes brödaggregat. En sådan enhet motsvarar ungefär 12 gram kolhydrater tillsammans med kostfiber. Eller 25 gram vanligt bröd. Kornenheter används för självkontroll av diabetesdiett, de är utformade för att förbättra livskvaliteten hos diabetiker, ansvarig för ansvaret för sin egen hälsa.

För behandling av hypoglykemisk koma används en glukoslösning av 10% i en mängd av från 100 till 250 ml. Detta är nödvändigt för att upprätthålla en konstant nivå av glukos i blodet. Om patienten inte återfår medvetandet vid glukosinfusion, måste åtgärder vidtas för att förebygga hjärnödem. En 15% lösning av Mannitol administreras intravenöst med en hastighet av 1 till 2,5 mg per kg kroppsvikt och sedan introduceras Furosemide (Lasix) 75 110 mg intravenös bolus. Mannitol är medlem i den osmotiska diuretikruppen, dess verkan är baserad på de fysiska lagarna för växelverkan mellan vattenmolekyler och läkemedelssubstansen. Utsöndras från kroppen oförändrad med dragna vattenmolekyler. Lasix har en specifik effekt i njurapparaten, stimulerar bildandet av urin och dess ytterligare utsöndring. Det bör introduceras med stor omsorg, eftersom det kan orsaka kraftig diuré - oavbrutet förlust av kroppsvätskor.

När det gäller förebyggande eller behandling av cerebrala komplikationer hos hypoglykemisk koma är läkemedel som piracetam eller nootropil väl lämpade. Dessa läkemedel är typiska representanter för de så kallade nootropics - agenter som förbättrar hjärncirkulationen. De används också hos äldre och hos patienter med akut cerebrovaskulär olycka. För att förhindra en kraftig ökning av blodtrycket i hjärnans kärl används en lösning av magnesiumsulfat, mer känd som Magnesia. Ange vanligtvis upp till 10 ml (beroende på kroppsvikt) i en koncentration som inte överstiger 25%.

Införandet av glukoslösning bör utföras under laboratoriekontroll av blodets nivå. När glukoskoncentrationen når 14-16 mmol per liter, är det nödvändigt att börja administrera ultrashortverkande insulin subkutant i en dos av upp till 6 U var 3-5 timmar.

Akutvård för hypoglykemisk koma

Kliniken för hypoglykemisk koma är ett direkt bevis på att detta tillstånd är extremt farligt för en persons liv. Komplikationer av hypoglykemisk koma med behandling med otillbörlig eller felaktigt administrerad behandling kan avsevärt minska livskvaliteten hos en person, vilket leder till funktionshinder eller olika typer av dekompensation. Av de akuta komplikationerna av hypoglykemisk koma kan svullnad i hjärnan förekomma eller blöda i hjärnan på grund av arteriell hypertension.

Därför är det viktigt att följa de fasade reglerna när man tillhandahåller akutvård för hypoglykemisk koma.

Till att börja med injiceras 1 ml glukagon i offret, vilket stimulerar produktionen av glukos från glykogen i levern. Om introduktionen inte gav det förväntade resultatet kan detta indikera en uttömning av endogena glykogenbutiker eller alkoholförbrukning dagen innan. Därefter administreras en hypertonisk (40%) glukoslösning intravenöst, injiceras, en gång till 110 ml (beroende på kroppsvikt och kroppens respons på administrering). Detta bör bidra till normaliseringen av glukosnivån i blodet och under idealiska förhållanden - frisättning av en person från en koma direkt efter infusions slut. Om, efter introduktionen av den hypertoniska lösningen, finns en uttalad klinik av hypoglykemisk koma, är det nödvändigt att fortsätta till droppinjektionen av glukoslösning med en lägre koncentration i en volym upp till 250-300 ml.

För att förhindra svullnad i hjärnan behöver en person injicera intravenös osmotisk diuretika (Mannitol och Manitol). Och efter - de så kallade akutdiuretika (Furosemide eller Lasix). Före infusionsbehandling är det absolut nödvändigt att installera minst två katetrar - för intravenös administrering av läkemedel och in i blåsan, eftersom diuretika kommer att användas. Med försiktighet måste du ange kortverkande insulin när blodglukosnivån når 13-17 millimol per liter blod, för att minska till normal, utan att provocera en ny attack av hypoglykemisk koma.

Det finns också en icke-farmakologisk metod att tillhandahålla akutvård för hypoglykemisk koma. Dessa är starka tweaks och stötar i området med största muskelmassa. Detta hävdas av det faktum att en stor mängd adrenalin och andra katekolaminer frisätts i blodet under fysisk exponering, vilket stimulerar akut glukossyntes i levern. Men igen, denna metod kommer inte att hjälpa till med utarmningen av glykogen butiker.

Under intensivvården ska en neurolog-resuscitator och hjärtkliniker undersökas för att registrera och utvärdera elektrokardiogrammet och elektroencefalogrammet. Dessa aktiviteter kommer att bedöma svårighetsgraden av hypoglykemisk koma, samt förutse de möjliga komplikationerna av hypoglykemisk koma.

Efter att ha lämnat koma för patienten bör övervakas noggrant för att undvika återfall. Den närstående endokrinologen bör granska behandlingstaktiken och genomföra en fullständig undersökning av patienten, som bör innehålla både laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning inom en dag eller två veckor.

Dessutom är kostkorrigering viktigt. Det bör baseras på de individuella rutinerna, arbetsscheman och dagliga fluktuationer i blodglukos. För att förhindra attacker av hypoglykemi är fraktionella ofta förekommande måltider med användning av en liten mängd snabbtabsorberande högkarbohydratmatar nödvändiga. Insulinbehandling behöver också anpassas till den dagliga rutinen. Om det är möjligt bör det vara bolus - för att komplettera bristen på insulin som produceras under måltiden (ultrashortverkan). En sådan injektion av insulin förhindrar de möjliga följderna av stressiga situationer och fysisk ansträngning, som ofta uppstår vid användning av insulin med långvarig verkan.

Äta bör strikt överensstämma med den energi som krävs. En sådan fördelning används ofta, så att cirka en fjärdedel av all mat som tagits togs för frukost och middag, ca 15% för lunch och resten ska förbli till mellanliggande "snacks".

Förekomsten spelar således en viktig roll för att förebygga de kliniska manifestationerna av hypoglykemi och utvecklingen av hypoglykemisk koma. Alla recept från läkaren till patienten med diagnos av diabetes är obligatoriska. Det är från patientens självkontroll att tillståndet av hans kolhydratmetabolism och därmed hela organismen beror. Korrekt näring, välskriven daglig rutin, ett schema av mat och medicin hjälper en person att uppnå en bestående förbättring av hälsan och därmed livskvaliteten.

Behandlingen av hypoglykemisk koma i sig innefattar lindring av symtom och förebyggande av konsekvenser.

Nödvård i hypoglykemisk koma innebär en nödutbyte av glukosmängden i blodet. Det är också viktigt att förhindra negativa komplikationer från centrala nervsystemet och kardiovaskulära system. Dessa åtgärder innefattar åtgärder för att förebygga hjärnödem, malign intrakranial hypertoni, som genomförs genom införande av diuretika. I det sista skedet av behandling av hypoglykemisk koma ska personen få rehydrering och avgiftningsterapi. Det är nödvändigt för avlägsnande av eventuella derivat av aceton från blodet och normalisering av fluidbalansen.

Vid urladdning från sjukhuset efter hypoglykemisk koma ska patienten undersökas av smala specialiserande läkare för tidig upptäckt av obemärkta eller dåligt uttryckta komplikationer.