Vad är funktionella störningar i matsmältningssystemet?

Alla patologiska förhållanden i något system i människokroppen är indelade i organiska och funktionella.

Organisk patologi är förknippad med organskador, allt från en grov anomali till en bra enzymopati.

Funktionsstörningar är brott mot organets funktioner utan att störa dess struktur. Orsaken till funktionella störningar i samband med dysregulering, nervös eller hormonell. I dagsläget talar man om funktionsstörningar i matsmältningsorganen, motilitetsstörningar. Alla motoriska störningar i mag-tarmkanalen kan grupperas enligt följande:

  • Förändring av motoraktivitet: minska - öka;
  • Ändring av sfinkterton: minska - öka;
  • Framkomsten av retrogradmotilitet (omvänd gjutning);
  • Framväxten av en tryckgradient i de närliggande delarna av matsmältningskanalen.

Patientklagomål är patientens tolkning av information från receptorer i de inre organen. Uppfattningen av patienten påverkas av:

  • patologiens natur
  • receptorkänslighet

Är viktigt. Incitament som är obetydliga i sin makt (till exempel distension av tarmväggen) kan provocera ett intensivt flöde av impulser till centrala delar av nervsystemet, vilket skapar en bild av en allvarlig skada.

  • egenskaper hos det ledande systemet;
  • tolkning av information från organen av hjärnbarken.

Den sista länken har ett avgörande inflytande på klagomålen, i vissa fall utjämnar dem och förvärrar (förstärkning) hos andra, samt ger dem en individuell känslomässig färgning.

Följaktligen är det möjligt att skilja tre nivåer av klagombildning, till exempel smärta: organ, nervös, mental.

Symtomgeneratorn kan vara belägen på vilken nivå som helst, men bildandet av ett känslomässigt färgat klagomål förekommer endast i nivå med mental aktivitet. Samtidigt kan ett smärtsklag som genereras utan att skada organet inte skilja sig från det som orsakats av sann skada. Det sanna klagomålet bestäms av nederlaget för ett visst inre organ och olika delar av nervsystemet sänder signaler till nivån på psyken eller i motsatt riktning.

Generatorn av somatoidliknande klagomål kan vara själva nervsystemet och dess högre uppdelningar. Samtidigt är den psykiska nivån helt självförsörjande, och här kan det uppstå klagomål som inte har prototyp i organ, men kan inte särskiljas från sanna somatiska klagomål.

Störningar i motståndet i matsmältningssystemet av något ursprung oundvikligen orsakar sekundära förändringar - ett brott mot processerna för matsmältning och absorption, liksom en kränkning av tarmmikrobiotsiosen. Dessa kränkningar försvårar motorisk störningar, stänger den patogenetiska "onda cirkeln".

Är viktigt. Prognosen för funktionsnedsättning är tvetydig. Deras utveckling till organisk patologi är möjlig. Sålunda kan sjukdomar som åtföljs av gastroesofageal reflux utvecklas till gastroesofageal refluxsjukdom, funktionell dyspepsi i gastrit och irritabelt tarmsyndrom till kolit.

Således bör inställningen till funktionella sjukdomar vara tillräckligt allvarlig, och behandlingsåtgärderna bör vara tillräckliga.

När funktionella gastrointestinala störningar diagnostiseras

Före diagnos av funktionsnedsättning är det nödvändigt att utesluta all möjlig organisk patologi. Först då kan vi tala med självförtroende om sjukdomens funktionella natur. Klagomål för funktionsstörningar är olika. Klagomål måste vara närvarande i 12 månader eller mer - inte nödvändigtvis kontinuerligt.

Är viktigt. Det bör noteras "symtom på ångest", i närvaro av vilket en funktionsnedsättning är osannolik.

"Ångestsymptom" innefattar:

• Temperaturen ökar
• Dramatisk viktminskning
• Dysfagi
• kräkningar av blod
• Blod i avföring
• Lågt hemoglobin (anemi)
• Högt leukocytantal (leukocytos)
• Ökad ESR

Är viktigt. Om minst en av "ångestsymtom" noteras krävs en allvarlig undersökning för att identifiera orsaken.

Eftersom funktionsnedsättningar nästan alltid är förknippade med vissa sjukdomar i nervsystemet, bör en neuropatolog, en psykolog, en psykoneurolog alltid konsulteras vid undersökning av sådana patienter.

Klassificering av funktionsstörningar i matsmältningssystemet

Den sista klassificeringen av funktionsstörningar i matsmältningsorganen hos barn i vårt land antogs 2004 vid XI-kongressen för pediatriska gastroenterologer i Ryssland (Moskva) som en del av "Arbetsprotokollet för diagnostisering och behandling av funktionsstörningar hos matsmältningsorganen hos barn". Grunderna för denna klassificering var den klassificering som föreslagits av den pediatriska gruppen av experter som arbetade under Rom Criteria II-projektet.

Arbetsklassificering av funktionella sjukdomar i matsmältningssystemet hos barn
(XI-kongressen för barns gastroenterologer i Ryssland, Moskva, 2004)

I. Funktionsstörningar som uppträder genom kräkningar

1,1. Regurgitation (ICD-10, XVIII, R11).
1,2. Rumination (ICD-10, XVIII, R19).
1,3. Cyklisk (funktionell) kräkningar (ICD-10, XVIII, R11).
1,4. Aerofagi (ICD-10, F45.3).

II. Funktionsstörningar som uppträder av buksmärtor

2,1. Funktionsdyspepsi (ICD-10, K30).
2,2. Irritabelt tarmsyndrom (ICD-10, K58).
2,3. Funktionell buksmärta, tarmkolik (ICD-10, R10.4).
2,4. Mage migrän (ICD-10, G43.820).

III. Funktionella defekationsstörningar

3,1. Funktionsdiarré (ICD-10, XI, K59).
3,2. Funktionell förstoppning (ICD-10, XI, K59).
3,3. Funktionell fördröjning avföring.
3,4. Funktionell encopresis (ICD-10, XI, K59).

IV. Funktionella störningar i gallvägarna

4,1. Gallblästers dyskinesi (ICD-10, XI, K82) och dystoni hos Oddi sfinkter (ICD-10, XI, K83).

Matsmältningsstörningar hos barn och vuxna

Digestion är en av de viktigaste livsprocesserna. På bekostnad av det tillhandahålls näringsämnen som är nödvändiga för kroppens vitala aktivitet. En matsmältningsstörning är ett tillstånd i vilket en störning uppträder, uppenbarad vid smärta, obehag i magen, diarré, illamående, kräkningar eller andra negativa symtom.

Funktionell matsmältningssjukdom

Mageproblem är ett vanligt problem. Hans felaktiga arbete är dåligt för en persons hälsa, hans hälsa, immunitet. Funktionell matsmältningsbesvär - ett misslyckande i magsekretion eller motorfunktion. I det här fallet kan patienten uppleva en kraftig svår smärta i buken, obehag, illamående, kräkningar. Ej fullständig matsmältning är vanligen åtföljd av en överträdelse av stolen. Däremot påverkas inte strukturerna i slemhinnorna i matsmältningsorganen, vilket förblir oförändrade.

Diagnosen görs genom en patientundersökning, anamnese, analys. I speciella fall föreskrivs mer komplexa undersökningsmetoder.

Akut matsmältningsstörning

En akut matsmältningssjukdom, kallad dyspepsi, är inte en självständig sjukdom. Under denna beteckning är en uppsättning symptom. Symtom på dyspepsi varierar beroende på orsakerna till sjukdomen.

Vanligtvis börjar missnöje plötsligt, tillsammans med en snabb försämring av patientens välbefinnande. Han kan uppleva svår illamående, upprepade kräkningar, smärta och obehag i magen, diarré. Om obehandlad kan en förlust av stora mängder vätska uppträda, vilket leder till utveckling av dehydrering, vilket förvärrar patientens tillstånd. Detta tillstånd är särskilt farligt hos unga barn, äldre och gravida kvinnor.

Kronisk sjukdom

Ofta söker personer som lider av kronisk matsmältningsbesvär inte medicinsk hjälp. Detta fenomen kan bero på funktionsstörningar i processen med uppslutning av mat som uppstår vid fett- och dietfel eller utvecklas mot bakgrund av sjukdomar i mag-tarmsystemet: pankreatit, sår, gastrit. Psyko-emotionella orsaker till utvecklingen av matsmältningsstörningar är möjliga.

Orsaker till matsmältningsproblem

De mest mottagliga för matsmältningsstörningar är spädbarn. Detta beror på brist på utveckling av gastrointestinala organ, dess känslighet för nya produkter. Med felaktig behandling hos spädbarn utvecklas matsmältningssystemet.

Felaktig införande av kompletterande livsmedel kan också leda till problem med matsmältning: för tidig matning, blandning av flera nya livsmedel i ett intag, kombination av kötttillskott med frukt.

En annan orsak till magbesvär hos barn är infektion, särskilt rotavirus. När de tas in leder de till allvarlig förgiftning med diarré. Barnet uppträder frekventa avföring med flytande konsistens, buksmärta, feber.

Dålig smältbarhet av näringsämnen är också förknippad med dålig hygien, mat av dålig kvalitet, dysbakterier.

Symtom hos barn och vuxna

Matsmältningsstörningar utvecklas vanligtvis efter en inflammatorisk process som stör de inre organens korrekta funktion. Villkoren kan manifesteras mycket snabbt, särskilt hos barn. Symptom på patologi inträffar inom några timmar efter exponering för en provocerande faktor.

Barnet har följande symtom:

  1. Obehagliga känslor, smärta, lokaliserade i epigastrium eller överflöd i magen. Svårighetsgraden av smärta kan förändras, ökar efter matning. Ofta har barn kolik.
  2. Illamående, kräkningar. Barnet är sjuk, upprepade kräkningar är möjliga, varefter han känner tillfällig lindring.
  3. Diarré. Barnet har en markerad svullen avföring som har en skarp obehaglig lukt. I fekala massor är rester av dåligt uppslutna livsmedel märkbara. Riklig diarré i kombination med upprepad kräkningar leder till förlust av vätska, vilket orsakar dålig hälsa och svaghet (uttorkning av kroppen).
  4. Flaccidity, malaise. Ofta störd aptit och sömn. Babies vägrar att brösta, gråta mycket, agera upp.
  5. Ökad temperatur. Detta symptom följer vanligtvis virusinfektioner. Ökningen i temperaturen leder till feber, frossa, ökad törst.

Hos vuxna uppstår matsmältningsbesvär av liknande symtom:

  • rapningar;
  • tyngd, värk i buken
  • halsbränna;
  • illamående med efterföljande kräkningar;
  • diarré eller förstoppning
  • blek hud.

Ofta klagar patienter av yrsel, ödem, irritabilitet, huvudvärk. Dysbacteriosis är möjlig, tecken på flatulens uppträder. Med kolit, kolik. Förstoppning härrör från undernäring, hemorrojder eller anusfrakturer.

Behandling av matsmältningsstörningar

När de första orsakerna till problem med matsmältning uppträder bör barnet visas till barnläkaren. Tillsammans kan orsakerna till matsmältningsbesvär vara allvarliga sjukdomar som kräver snabb behandling. Vuxna patienter behöver en läkare om matsmältningsproblem orsakas av patologi. Han kommer att göra en noggrann diagnos, välja läkemedel för behandling av ett smärtstillande tillstånd, bestämma behovet av behandling på sjukhuset.

Dietary rekommendationer

En viktig roll i behandlingen av en upprörd mage spelas av en riktig diet. Det bör baseras på följande principer:

  1. Frekventa måltider, cirka 5-6 gånger om dagen.
  2. Att minska kaloriintaget, per dag, får inte vara mer än 2000 kcal.
  3. Minskar saltintaget till 10 g per dag.
  4. Kontrolldryckeregimen, patienten måste dricka minst en och en halv liter.
  5. Korrekt bearbetning av produkter (med matsmältningsbesvär kan endast kokas och ångas).
  6. Konsistensen som visas är mat (patienten ges flytande eller halvvätskig mat).

På den första dagen av sjukdom är det önskvärt att helt överge måltiden, redan på andra dagen kan du gå in i en flytande gröt eller malda soppa i menyn.

Tillåtna produkter inkluderar:

  1. Soppor. De kokas i vegetabilisk eller utspädd köttbuljong. I disken kan du lägga till ris eller semolina. Tillsammans med soppan får man äta lite kakor eller en liten bit vetebröd.
  2. Krossad gröt på vattnet, bäst ris, bovete, havre.
  3. Köttet ska vara mager, upp i köttkvarn eller hackad. Du kan laga patties eller köttbullar för ett par kaniner, kalvkött eller kyckling, ta bort hennes hud.
  4. Ångad omelett
  5. Souffle från färsk kockost.
  6. Färsk frukt och bär fruktdrycker och gelé (socker tillsätts i begränsad mängd).

Från drycker till patienter med matsmältningsbesvär tillåten:

  • mineralvatten;
  • grönt eller svart te;
  • dogrose decoction;
  • vinbär;
  • blåbärgelé;
  • naturlig kakao utan mjölk.

Följande rätter är förbjudna under behandlings- och återhämtningsperioden:

  1. Soppor, vid framställning av vilka makaroner, grönsaker, spannmål, fettbuljonger användes.
  2. Grönsaker i någon form, speciellt baljväxter.
  3. Mjölksoppa.
  4. Torkad frukt.
  5. Mejeri.
  6. Stekt / kokt ägg.
  7. Kryddor, såser.
  8. Konserverad mat.
  9. Saltad fisk.
  10. Sötsaker.

Läkemedel som förbättrar digestionsprocessen

För magbesvär används tre typer av preparat (beroende på den aktiva ingrediensen):

  1. Från pankreatin. Detta ämne hör till enzymerna som smälter upprörd uppslutning.
  2. Läkemedel som innehåller andra ämnen med pankreatin (till exempel cellulosa eller gallsyror). De optimerar aktiviteten i mag-tarmsystemet, vilket ökar produktionen av nödvändiga enzymer.
  3. Medel, återställande av bukspottkörteln.

För droger som förbättrar matsmältningen, inkludera:

  1. Pankreatin. Prisvärd pris, snabb åtgärd. Det används för övermålning, otillräckligt arbete i bukspottkörteln, problem med lever, mag, tarmar.
  2. Creon. Finns i kapslar, som en del av en pankreatin. Det ordineras för kronisk pankreatit, tumörer i mage och bukspottkörtel, alkoholmissbruk, överspädning.
  3. Mezim. Innehåller pankreatin, proteas, lipas, smälter processen med matsmältning och metabolism.
  4. Festal. Enzymatiska tabletter, har en uttalad effekt och snabb åtgärd. De tar medicin för flatulens, diarré, brist på enzymer som utsöndras av bukspottkörteln. Festal visas vid sortering med salt, kryddig eller fet mat.
  5. Enzistal. Hjälper från flatulens, problem med bukspottkörteln, i strid med tuggfunktionen.
  6. Somilaza. Läkemedlet har en fördelaktig effekt på hela matsmältningssystemet. Det ordineras för gastrit, pankreatit, leversjukdomar i levern och gallblåsan, i postoperativ period.

Drogbehandling av illamående och diarré

Kräkningar, illamående, diarré kan vara symtom på sjukdomar som utgör en risk för barn och vuxna. Sådana sjukdomar innefattar: sjukdomar i nervsystemet och matsmältningssystemet, hjärnhinneinflammation, intestinala infektioner, intag av främmande föremål. Därför är det önskvärt att konsultera läkare för läkemedelsterapi.

Läkemedel för att hjälpa barn med illamående och diarré:

  • antiemetiska läkemedel: motilium, cerrucal;
  • antivirala antibiotika: anaferon, amoxiklav, arbidol;
  • antispasmodik: papaverine, drotaverine, no-spa;
  • sorbenter: smekt, aktivt kol, enterosgel;
  • probiotika: hilak forte, linex;
  • rehydranter: rehydron, trisol;
  • antacida och blockerare av saltsyra: losque, alyugastrin, stilig.

Vuxna är vanligtvis förskrivna tabletter av samma grupper i ökad dosering.

Funktioner av barnbehandling

När man behandlar barn för sjukdomar i matsmältningssystemet är det omöjligt att självständigt bestämma terapimetoderna, utan samtycke från en specialist, att använda traditionella metoder. Anledningarna till sjukdomsproblem kan vara många, så du behöver söka medicinsk hjälp vid diagnos.

En viktig roll spelas av barnets korrekta näring och anpassningen av hans diet. Mycket allergifria produkter avlägsnas från barnets meny. Barnet bör inte överskotts, så fraktionerad mat ordineras - från 5 gånger om dagen, i små portioner.

Under återhämtningsperioden är det nödvändigt att överge alla skadliga produkter: stekta och feta rätter, rökt kött, saltade livsmedel, godis, konserver.

Folkmekanismer som främjar digestion

För att förbättra tarmen kan det utföras med ett lindfärgbad. De hjälper lugna smärtan genom att minska obehag. Förfarandet visas även för spädbarn. För att förbereda ett bad måste du brygga nio stora skedar lindblommor i en liter kokande vatten och lämna i en timme för att infusera. Häll sedan den resulterande infusionen i ett varmt bad med vatten. Procedurens varaktighet kan vara upp till en kvart i timmen.

För behandling av vuxna kan du använda infusionselecampan. En liten sked av växtrötter hälls med ett glas kokande vatten. Infusionsvarighet - 6-8 timmar. Efter filtrering och drickning, uppdelad i tre doser. Behandling bör inte vara längre än 15 dagar.

En avkok av björnbärsrödor hjälper också. För honom krossas växtens rhizomer, fylld med vatten med en hastighet av 10 g per 0,5 liter. Blandningen sätts på eld och kokas tills den indunstas med hälften. En lika stor mängd rött vin hälls i den resulterande buljongen och berusas på en stor sked var 3-4 timmar.

Barnskyddsåtgärder

För att förhindra att magstörningar uppträder hos ett barn behöver du:

  1. Övervaka barns kost och näring, produktens kvalitet och fräschhet.
  2. Korrekt administrerade kosttillskott.
  3. Följ reglerna för personlig hygien, tvätta regelbundet händer, föremål med vilka tennan är i kontakt.
  4. Ge inte barnet flera nya livsmedel i en matning.
  5. Besök läkaren omedelbart och sök medicinsk hjälp.

Funktionell matsmältningsbesvär

Funktionsstörningar i magen är ett antal patologier som är förknippade med nedsatt motilitet och sekretorisk funktion i magen utan signifikanta förändringar i slemhinnans struktur. De uppenbarar symtom på dyspepsi (illamående, aptitlöshet, intermittent kräkningar) och smärtssyndrom. För diagnosen, utför följande studier: fraktionerad gastrisk avkänning, esophagogastroskopi, elektrogastrografi, röntgenröntgen i magsäcken, ultraljud i bukorganen. Behandlingen är konservativ, inklusive läkemedelsbehandling, dietterapi, rätt diet.

Funktionell matsmältningsbesvär

Funktionsstörningar i magen är sjukdomar där ett organs arbete lider (sekretion, motilitet), men patologiska förändringar påverkar inte dess struktur. I framtiden är det möjligt både symptomförsvinnandet och en fullständig botemedel samt övergången till sjukdomarna i en mer allvarlig organisk patologi. Det är främst ungdomar som lider, män är dubbelt så stora som kvinnor. Enligt olika uppskattningar uppgår funktionsstörningar i magen från 1,5% till 58,8% av den totala gastroduodenala patologin. Sådana olika bedömningar är relaterade till det faktum att olika metoder används för att göra en diagnos och att tillräcklig ytterligare forskning inte alltid utförs. Om du misstänker funktionsstörningar i magen bör du kontakta en gastroenterolog eller terapeut.

Orsaker till funktionella störningar i magen

Funktionella störningar i magen kan vara av primärt eller sekundärt ursprung. De faktorer som bidrar till förekomsten av primär sjukdomar inkluderar oregelbundna måltider, torr måltid, missbruk av stekt eller kryddig mat. Brott kan utvecklas på grund av alkoholism, rökning, fysisk överbelastning, arbete i heta affärer, bakterieinfektioner och helminthiska invasioner, stress. Sekundära störningar innefattar tillstånd som uppstår på grund av kroniska sjukdomar i olika organ i matsmältningssystemet, vegetativ vaskulär dystoni, njurar, hjärtan och blodkärlen, ryggraden, kronisk inflammation eller infektion.

Oregelbundna måltider leder till en kränkning av cyklisk utsöndring av magsaft, ett överskott av gastrointestinala hormoner. Vissa rätter (stekt, med mycket heta kryddor) kan irritera magslemhinnan och rökning, speciellt på tom mage, provar utsöndringen av gastrin, vilket stimulerar produktionen av matsmältningssaft i magen. Stress och nervösa sjukdomar leder till nedsatt neuroendokrin reglering. Vid sekundära funktionsstörningar kommer förstärkningen av vagusnervans inflytande (det parasympatiska systemet), som stimulerar motilitet och utsöndring, till första början.

I de flesta fall påverkas rörligheten vid funktionella störningar i magen och evakueringen av fast innehåll i nedre mag-tarmkanalen störs. Smärta i samband med arytmiska starka sammandragningar av väggarna, ibland finns det en omvänd peristaltik. Ofta störs inte bara gastrisk motilitet, utan också svullnadssvampens motorfunktion. Utsöndring i magen ökar, vilket orsakar halsbränna och smärta i överkroppen.

Klassificering av funktionsstörningar i magen

Med hänsyn till orsakerna till patologin är funktionella störningar i magen uppdelade i primär och sekundär. Dessutom finns följande typer av organ dysfunktion: hypersthenic, hypostenic, normostenic, astenisk. Enligt kliniska tecken utmärks sådana former: smärta, dyspeptisk, blandad.

Det finns flera specifika former av funktionella störningar i magen, såsom akut gastrisk dilatation, aerofagi och vanliga kräkningar. Vid formulering av diagnos måste typ och form av sjukdomen anges.

Symtom på funktionsstörningar i magen

De flesta symtom på funktionsstörningar i magen är tydligt förknippade med specifika orsaker till sjukdomen. Smärta uppstår efter fel i kosten, stressiga situationer. Lokal smärta i epigastrium eller runt naveln. De är värre i naturen, ibland kan de bli akut intensiv smärta. Patienterna klagar också på illamående, tyngd i magen efter att ha ätit, halsbränna. Aerofagi är typiskt för burping ruttna. Plötslig, upprepad kräkningar är karakteristiska för vanliga kräkningar syndrom.

Ett specifikt kännetecken hos symtomen i funktionella störningar i magen är dess subjektivitet och ojämnhet. Klagomål hos patienter är ofta motstridiga, inte särskilt specifika, med känslomässig färgning. Karaktäristiskt är deras beteende och utseende. Patienter har asthenisk kroppsbyggnad, de är känslomässigt labila. De flesta är undernärda, de arbetar eller studerar mycket, de har olika personliga problem.

Under en allmän undersökning avslöjas ofta tecken på vegetativ-vaskulär dystoni - hudens hud, kalla extremiteter, snabb eller labil puls, ökad svettning. På palpation finns det en liten ömhet i överkroppen eller runt naveln. Ett viktigt kriterium för diagnos är den korta varaktigheten av klagomål. Sjukdomen bör inte vara längre än ett år eller ett och ett halvt år. Annars måste du misstänka en mer allvarlig patologi.

Diagnos av funktionella störningar i magen

Att studera egenskaperna hos utsöndringen av magen producerar fraktionerad gastrisk avkänning. Metoden tillåter att bestämma mängden magsaft, dess surhet, mängden fri saltsyra. Ljud utförs på tom mage (en studie av basal sekretion) och efter stimulering med histamin eller pentagastrin (stimulerad utsöndring). En modernare metod att studera sekretorisk funktion är intragastrisk pH-mätare. Det låter dig utvärdera egenskaperna hos magsaften och funktionerna för frisättningen direkt in i magen.

Esophagogastroskopi bidrar till att identifiera motoriska förändringar i mageaktiviteten, såsom hjärtfel, spasma eller sfinkterinsufficiens, ökad peristaltik. Utseendet och strukturen hos slemhinna i funktionella störningar i magen förändras inte, sällan visar tecken på inflammation. Denna teknik möjliggör differentialdiagnostik med patologier som kronisk gastrit, erosion och sår och magkreft.

Elektrogastrografi (EGG) utförs med hjälp av en speciell apparat - elektrogastrograph. Det låter dig studera den bioelektriska aktiviteten i magsväggen. Med hjälp av denna teknik bestäms typen av funktionell matsmältningsbesvär (hypersthenisk, atonisk, normotonisk). För studier av motilitet används också radiografi i magen med bariumkontrast, vilket gör det möjligt att bedöma hastigheten för evakuering av innehållet, sfinkternas tillstånd, väggens ton och organets volym.

Behandling av funktionella störningar i magen

Terapi beror på orsaken och graden av funktionsstörningar i magen. Det rekommenderas att ändra läget och kvaliteten på maten. Mat ska tas 3-4 gånger om dagen, åtminstone en gång om dagen, äta heta flytande måltider. Du bör begränsa de produkter som kan irritera slemhinnan (för heta kryddor, syltade och feta livsmedel, rökt mat av alla slag). Mycket ofta leder näringsriktning till en signifikant minskning eller fullständig försvinnande av symtom, och läkemedelsbehandling är inte nödvändig.

Om en patient har neurovegetativa störningar, är han ordinerad antikolinergika av icke-selektiv lugnande verkan. Nervsystemet kan korrigeras med lugnande medel, fytopreparationer, små lugnande medel, såsom diazepam, oxazepam. I mer allvarliga fall föreskrivs antidepressiva medel.

För behandling av störningar i motorisk funktion och lindras smärtssyndrom, föreskrivs antispasmodika (drotaverin, papaverin). Cholinolytika och selektiva kolinimetika ger en bra effekt, ibland rekommenderas patienter att ta nitrater. I syndromet med vanliga kräkningar, är metoklopramid förskrivet domperidon. Sekretoriska störningar korrigeras med hjälp av selektiva antikolinergika (pirenzepin, telenzepin), antacida.

Prognosen för funktionsstörningar i magen

Med funktionella störningar i magen är prognosen ganska fördelaktig. Huvudkravet är att korrekt diagnostisera och påbörja behandling i tid. Det är väldigt viktigt för patienten att byta typ av mat, att vila mer och inte överbelasta nervsystemet. Om sjukdomen har uppstått vid ungdom eller ungdom, kan det gå bort efter ett år eller två, när det neurovegetativa systemet börjar fungera stabilt, elimineras störningarna i samband med åldersrelaterade förändringar.

Under svåra omständigheter blir funktionsstörningar i magen till allvarligare sjukdomar - magsår, kronisk gastrit. Detta händer i avsaknad av behandling, regelbundna överträdelser av kosten, stress. Ibland är övergången av funktionsnedsättningar till organiska ämnen associerad med infektion eller aktivering av Helicobacter pylori. Förebyggande av patologi överensstämmer med en balanserad diet, arbetssätt och vila, fysisk aktivitet, eliminering av stress.

Funktionell dyspepsi: symptom, diagnostiska alternativ och behandling

Hur obehagligt är det att känna att maten du bara har ätit eller fortfarande kommer att be om det tillbaka. Magen gör ont, förpackningen är redo och rädslan återigen rör sig - det här är vad som väntar och hämtar människor som lider av funktionella matsmältningsstörningar.

Orsaker till utvecklingen av funktionell dyspepsi

Det är osannolikt att en person som inte är relaterad till medicinen kan berätta vilken funktionell dyspepsi är. Och det är osannolikt att det finns minst en person på jorden som inte har haft sådana dyspeptiska störningar som magont, illamående eller kräkningar åtminstone en gång i sitt liv. Som regel är människor rädda av dessa villkor och vet inte vad de ska göra. Men det här är en lätt behandlingsbar sjukdom.

symtomatologi

Funktionell matsmältningsbesvär kan tolkas som ett komplex av symtom, såsom buksmärta, brännande känsla, en känsla av snabb mättnad och överflöde i epigastrium. Och diagnostiska åtgärder definierar inte några organiska sjukdomar.

Sedan slutet av 1900-talet har läkare utvecklat en tabell med kriterier som bestämmer förekomsten av funktionella sjukdomar i duodenum och mage. En av de mest kända och långa i praktiken är det romerska bordet av kriterier. Men under 2006 utvecklade medicinska forskare efter nya diskussioner och diskussioner nya kriterier för diagnos av PD-funktionell dyspepsi.

En av kategorierna av denna skala var PPDS, det så kallade postprandial distress syndromet. Det manifesteras i dyspepsi efter en måltid, liksom epigastrisk smärta (EB-epigastrisk smärta), som kännetecknas av brännande känsla. Postprandial distress syndrom kännetecknas också av en känsla av överflöd efter att ha ätit och den snabba uppkomsten av en känsla av mättnad. Sådana tillstånd tillåter inte en person att ta så mycket mat som han behöver.

Men det finns symptom som inte kan hänföras till funktionell dyspepsi - det är flatulens (uppblåsthet).

statistik

Många moderna människor lider av dyspepsi. Detta är ungefär 45%. Och nästan en tredjedel av dessa människor har vissa funktionsstörningar och organiska problem. Resten är bara personer med funktionell dyspepsi.

Till exempel, på Ryska federationens territorium upplevde omkring 30% av befolkningen på ett eller annat sätt dyspepsi. Och dessa siffror liknar förekomsten av dyspeptiska störningar i Norge och USA.

Det finns praktiskt taget ingen sexuell preferens för funktionell dyspepsi. Kanske endast marginellt fler kvinnor än män upplever dessa obehagliga symptom. Och eftersom dessa siffror går utöver gränsen på 50% är det värt att prata om relevansen av detta problem.

Men vi får inte glömma den oförutsedda dyspepsi, som ges från 10 till 39% av den totala massan av fall.

Med vilka kriterier kan man känna igen PD

Det är omöjligt att inte notera tidskriteriet, vilket tydligt indikerar förekomst av PD och är en viktig diagnostisk parameter. Patientklagomål är till exempel tre månader gammal, men han började ta emot de första signalerna för sex månader sedan. I en sådan situation kan läkaren med rätta anta närvaro av funktionell dyspepsi. Men först efter differentialdiagnosen kommer det att vara möjligt att korrekt diagnostisera PD eller utesluta det.

Differentiell analys

Differentiell analys av funktionell dyspepsi utförs med sådana sjukdomar som:

  • Duodenalsår och magsår
  • Tumörbildning i magen;
  • Förekomsten av erosioner och sår i den gastroduodenala regionen;
  • Gastropati, utvecklad på bakgrund av att ta anti-icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • Gastrit i kronisk form.

Att skilja kronisk gastrit från funktionell dyspepsi är ganska svår. Detta beror på det faktum att för att diagnostisera dessa två sjukdomar krävs en tvåfaldig biopsi av magslemhinnan, och våra läkare gör sällan detta. Men man måste komma ihåg att PD kan, som följd av gastrit, vara en helt oberoende sjukdom.

När funktionell dyspepsi inte detekteras några förändringar i slemhinnorna i mag-tarmkanalen. På grund av komplexiteten och varaktigheten av diagnostiska förfaranden gör ryska läkare nästan alltid en diagnos - kronisk gastrit.

Behandling av funktionell dyspepsi

Trots det faktum att denna sjukdom inte är kritisk krävs att behandlingen kräver mycket pengar, vilket är nästan fem tusen dollar per person.

Det finns flera alternativ för brott mot gastrisk motilitet, vilket leder till funktionell dyspepsi. Dessa inkluderar:

  1. Störning av boende (konsistens i rörelse i mag-tarmkanalen, som bidrar till att driva mat). Hon äger 40%
  2. Långsam utsöndring av mat från magen, vilket bidrar till illamående och kräkningar.
  3. Påverkan av den psykologiska faktorn;
  4. Brott mot den myoelektriska komponenten i magen. Detta manifesteras i bradygastria, tachigastria och antralfibrillering. Sådana problem uppstår hos 2/3 patienter;
  5. Strömavbrott

Det är svårt att tala om effekten av Helicobacter pylori på utvecklingen av funktionell dyspepsi, eftersom endast i tidiga skeden av sjukdomen var buksmärta och brännande. Vidare indikerade inget att Helicobacter pylori är involverad i utvecklingen av funktionell dyspepsi.

Kinesiska forskare genomförde en studie och hittade en koppling mot en evakuering av mat från magen och förmågan att snabbt sträcka magen (hyperaktivitet att sträcka). Dessutom har italienska forskare dragit slutsatsen att fattigt avlägsnande av mat från magen på grund av förekomsten av funktionell dyspepsi. Ultrasonografi bekräftade detta genom att bevisa att gastrisk hypomotilitet hos patienter med PD är förknippad med en minskning i muskels tonus.

Friska människor visade också liknande problem.

Tänk på denna situation. Saltsyra från magen till duodenum orsakar kräkningar och illamående i vissa delar av människor med funktionell dyspepsi. Och hos friska människor orsakar detta faktum inga komplikationer. Det kan sålunda sägas att patienter med funktionell dyspepsi är mer känsliga för den saltsyra som produceras i magen.

Inte undra på att våra förfäder har givit kosten stor betydelse. De kontrollerade vad de äter, när och hur. Trots att de inte hade data om funktionell dyspepsi, liknar de moderna, ansåg de intuitivt att detta var viktigt för hälsan.

Större kost och intolerans mot vissa produkter (kaffe, mjölk, fett) är orsaken till PD.

Psykens roll i utvecklingen av sjukdomen

Eftersom den psykologiska sfären påverkar alla aspekter av vårt liv påverkar den också gastrointestinala rörelsers rörlighet och hälsa. Litteraturen beskriver många fall som indikerar detta, men några av dem är i tvivel.

Mentala problem som påverkar utvecklingen av funktionell dyspepsi:

  • depression;
  • hypokondri;
  • Ångestsjukdomar;
  • Tertiär neuropati;
  • Ohälsosam vård;
  • Adaptiv försämring.

Men de ovan angivna skälen är inte de enda. Det händer att dyspepsi uppstår på grund av funktionsstörningar i andra organ och system.

Ta till exempel funktionellt överlappssyndrom (PD och irritabelt tarmsyndrom, PD och biliär dyskinesi).

Diagnostiska uppgifter

Huvuduppgiften att diagnostisera funktionell dyspepsi är att förhindra utveckling av livshotande förhållanden och mer komplexa tillstånd.

Specifika och detaljerade rekommendationer för detta ärende har ännu inte utvecklats, men det finns fortfarande ett antal rekommendationer som kan lindra tillståndet hos personer med PD. Detta är:

  • Frekventa och bråkiga måltider;
  • Uteslutningen från kosten av kryddiga och irriterande livsmedel;
  • Minska mängden feta livsmedel;
  • Undantag från kost av tobak och alkoholhaltiga drycker.

Hur man behandlar PD

För asymptomatisk behandling föreskrivs prokinetik, såsom metoklopromid, cisaprid, som hjälper till att normalisera rörligheten i mag-tarmkanalen. Men denna behandlingsmetod, som framgår av de senaste studierna, är inte bara ineffektiv, utan leder även till vissa komplikationer, såsom extrapyramidala störningar i nervsystemet och hjärtsjukdomar.

Betrakta utrotningen (eliminering) av N. pylori. Vissa forskare tror att avlägsnandet av N. pylori från magen bidrar till den snabba återhämtningen. Men denna effekt är mycket ljusare och tydligare när det gäller magsår. I detta avseende är frågan om utnämning av utrotningsdroger för funktionell dyspepsi fortfarande kontroversiell.

Andra forskare anser att utrotningsdroger, även om obetydligt, fortfarande har effekt på att minska symptomen på PD.

Funktionsdyspepsi och dess behandlingsmetoder (video)

Men den huvudsakliga och effektiva terapeutiska metoden för PD är undertryckandet av utsöndrad saltsyra, vilket uppnås genom att ta protonpumpshämmare (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol, etc.). Omeprazol är ett högt effektivt läkemedel och är ordinerat för NSAID-gastropati, gastroesofageal refluxsjukdom, magsår och, naturligtvis, funktionell dyspepsi.

Funktionell dyspepsi

Funktionell dyspepsi - en sjukdom som uppträder i form av smärta, obehag och svårighetsgrad i bukspottkörteln. Alla dessa symtom uppträder efter att ha ätit.

Patienten känner tyngd och överflöd i magen med mat, även med en liten måltid, känns tidig mättnad också. En medicinsk undersökning avslöjade inte någon kronisk eller medfödd pankreaspatologi.

Experter ansluter detta fenomen till biopsykosociala sjukdomar, eftersom det i de flesta patienter kombineras med symptom på irritation i tarmväggarna.

Huvudorsakerna till funktionell biopsi, det är ett psykologiskt trauma eller en stressig situation, dessa två skäl anses vara grundläggande faktorer. Orsaken kan vara att mageväggens ökade förmåga ständigt sträcker sig, men kroppens motorfunktioner är inte försämrade. Om symtom som liknar magsår föreligger, kan en hög nivå av utsöndrad saltsyra, som är flera gånger normal, vara orsaken.

Orsaker till funktionell dyspepsi

Som vi har sagt är de faktorer som framkallar dyspepsi betraktad som stress och psykiskt trauma, men det finns andra orsaker till vilka denna sjukdom uppträder, nämligen

  • om magen är benägen att sträcka sina väggar, men motorfunktionen är inte försämrad
  • dysmotilitet;
  • saltsyra frisätts över normal nivå;
  • störd kolhydrat digestion;
  • otillräcklig utsöndring av kemiska föreningar i matsmältningsenzymerna, vilket därigenom stör processen för absorption av näringsämnen
  • obalanserad kost (frekventa mellanmål, fastande eller överspädning). Det är lämpligt att äta samtidigt och dricka tillräckligt med vatten för kroppen.
  • droger som negativt påverkar slemhinnan i magsväggarna.

Funktionell dyspepsi hos barn har samma orsaker, men det finns också andra faktorer. I grund och botten är detta inte ett helt format matsmältningssystem, magen kan inte helt bryta ner maten och absorbera de nödvändiga ämnena.

Hos barn uppstår funktionell dyspepsi som ett resultat av:

  • abrupt övergång från en diet till en annan;
  • oregelbunden ätning, det finns sådana fall som barnet vägrar att äta alls;
  • överätande;
  • äter en torr måltid. De flesta barn föredrar att äta en smörgås istället för soppa.
  • fet mat, äter stora mängder kolhydrater och lägger till kryddor och grov fiber till mat.

Barnets psyko-emotionella tillstånd i form av påverkar arbetet i magsystemet:

  • skilsmässa föräldrar;
  • en dålig inställning till honom av sina kamrater
  • döden av en älskad
  • missbruk hemma;
  • ångest och rädsla;
  • ouppfyllda ambitioner.

Alla dessa faktorer leder till brott mot den dagliga rytmen i magen, stimulering av överproduktion av gastrointestinalt hormon.

Funktionell dyspepsi och dess symtom

Symtomen på funktionell dyspepsi är mycket liknade manifestationerna i magsår, gastrit eller gastrisk matsmältningsreflux. Det är omöjligt att bestämma dyspepsi med symptom, för detta behöver du rådfråga en specialist och göra en diagnos. Eftersom smärta, obehag och tyngd i magen är manifestationer av patologier.

I grunden klagar patienten på smärta och obehag under scapulaen.

Kliniska manifestationer inkluderar:

  • Otillbörlig frisättning av gaser från magen eller matstrupen, genom munnen. Detta beror på det faktum att membranet krymper. Med det enkla kallas det förlorande.
  • Konstant illamående. Obehag uppträder i övre buken, sträcker sig till matstrupen och in i munhålan och orsakar kräkningar.
  • Önskan att kräka.

Ofta är patienten efter en måltid en stark smärta i buken. I grund och botten är det mellersta eller övre buken. Patienterna går på toaletten för att lindra smärtan, men även efter det sänker smärtan inte.

Den funktionella typen av dyspepsi förvirras ofta med gastrit och magsår. Därför börjar behandlingen alltid efter en fullständig undersökning.

I medicinen delades funktionell dyspepsi i tre typer:

  1. Sårliknande dyspepsi. Smärtan känns i den epigastriska regionen.
  2. Diskettisk dyspepsi. Smärta är också märkbar i den epigastriska regionen, men dessutom känns patienten överfull i magen och äter snabbt upp.
  3. Icke-specifik dyspepsi. Innehåller symtom på ulcerös och dyskinetisk dyspepsi

diagnostik

Innan behandlingen påbörjas ska specialisten bestämma vilken typ av dyspepsi patienten har, eftersom symtomen på biologisk och funktionell dyspepsi är nästan lika. Den enda skillnaden med funktionell är att den inte verkar utåt.

Sjukdomen diagnostiseras med tre kriterier:

  • Förekomsten av permanent (återkommande) dyspepsi. manifesteras som smärta under xiphoidprocessen (epigastrium), kan vara i ett år;
  • om det finns spår av organiska störningar. Detta kan kontrolleras med ultraljud, endoskopi och andra kliniska och biokemiska förfaranden.
  • Efter att patienten gick på toaletten, dämpar symptomen inte, konsistensen och mängden avföring leder inte till - dessa indikatorer kommer att bidra till att skilja dyspepsi från tjocktarmsjukdomar.

Först och främst är det nödvändigt att utesluta alla sjukdomar där det finns liknande symtom med funktionell dyspepsi i magen, eftersom symtomen kan vara desamma, men behandlingen för varje sjukdom är individuell.

Följande metoder finns:

  1. Det första som läkare gör är att studera hela historien om tidigare och medfödda sjukdomar. Var och under vilka förhållanden patienten lever studerar de ärftlighet. Kontrollera om det finns allergiska reaktioner. När du talar med patienten bestämmer läkaren om patienten har några störningar som kan åtföljas av dyspepsi. Du bör också vara medveten om att patienten har ätit nyligen och vilka läkemedel han tog.
  2. Inspektion av patienten. Under inspektionen utesluts gastrointestinala störningar, problem med hjärt-kärlsystemet och vilka patologier som är associerade med andningsorganen.
  3. analyser:

- Analys för förekomsten av blod i avföringen

- slutföra blodtal

- blodprov för förekomst av vissa infektioner

  1. Medicinska undersökningar:

- endoskopisk undersökning av väggarna i magen och matstrupen;

- ultraljudsundersökning av bukhålan och dess organ

Behandling av funktionell dyspepsi

Det viktigaste i behandlingen av sjukdomen är en strikt diet och ett fullständigt avslag på alkohol och rökning. Starkt kaffe, alkoholhaltiga drycker och cigaretter bryter mot gastrointestinala rörelsemotstånd, vilket på så sätt provar utseendet på dyspepsi.

Diet för sjukdomen inkluderar frekventa måltider (5-6 gånger) och i små portioner. Avbrottet mellan måltiderna ska vara högst 3,5 timmar. Du måste dricka minst 2 liter renat vatten per dag.

Om det finns en ökad frisättning av de kemiska elementen av saltsyra i kroppen, föreskriver läkaren läkemedel som kan försvaga denna process. Läkemedel tas endast på råd av en läkare.

Om funktionell dyspepsi är av dyskinetisk form, föreskrivs läkemedel som ökar motiliteten hos motorfunktionen i mag-tarmkanalen, såsom domperidon och metoklopramid. Metoklopramid har många biverkningar från centrala nervsystemet: trötthet, sömnighet, ångest. Därför ordineras huvudsakligen domperidon.

Det finns också andra mediciner, men de ordineras väldigt sällan, eftersom de ännu inte är helt förstådda.

Behandling hos barn

Först och främst bör föräldrar ta med sina barns livsstil och kost till normalt. Läkare rekommenderar att man har en dagbok där de ska skriva ner allt som barnet äter och när så blir det lättare för läkaren att hitta fel och korrigera maten.

Som vuxen bör ett barn äta ofta och i små portioner. Innan du skapar en meny, överväga alla funktioner i produkterna. Användning av stekt och fet mat, tillsats av kryddig kryddor till mat och även drycker som innehåller gaser rekommenderas inte.

Nutritionists får äta godis, men i små mängder och inte före sänggåendet. I grund och botten befriar dessa regler i kosten barnet från denna sjukdom.

Av de använda drogerna:

  • I ulcerativ dyspepsi ordinerar läkare läkemedel som neutraliserar syran i magsaften och droger som minskar produktionen av saltsyra. Behandlingsförloppet är 30 dagar.
  • När dyskinetisk form föreskrivna läkemedel som förbättrar rörligheten i mag-tarmkanalen. Behandlingsförloppet från 14-29 dagar.
  • Nonspecifik dyspepsi behandlas inte med droger. De flesta läkare gör en diet, om det inte finns några resultat, fungerar en psykoterapeut med barnet.

Experter sätter en gynnsam prognos om det inte finns några medfödda eller förvärvade patologier i magen. Det enda som ger barnet obehag och på många sätt behöver det vara begränsat.

Funktionella störningar i matsmältningssystemet

Under det senaste årtiondet i Ryssland har det gjorts vissa förändringar i diagnosfrågorna, tillvägagångssätt för behandling av funktionsstörningar i matsmältningssystemet. Sedan 1999 har ICD-X använts i vårt land, där en serie rublik ägnas åt funktionsstörningar. Samma år antogs den internationella konsensus om funktionsstörningar, som kallades "Rom Criteria II". Ett år tidigare utfärdades standarderna (protokollen) för diagnos och behandling av patienter med sjukdomar i matsmältningsorganen i Ryska federationen, som godkändes av order av Ryska federationens hälsovårdsministerium den 17 april 1998.

klassificering

Klassificering av funktionella gastrointestinala och gallvägar / "Rom-kriterier II" (1999).

A. Funktionella esofageala störningar.

A1. Globus (klump i halsen).

A2. Ruminering syndrom (gummisyndrom, upprepning).

A3. Funktionellt smärtsyndrom av primär esophageal ursprung.

A4. Funktionell halsbränna.

A5. Funktionell dysfagi.

A6. Ospecificerad (icke-specifik) funktionsstörning i matstrupen.

B. Gastroduodenala störningar.

B1. Funktionell dyspepsi.

B1a. Ulcerösliknande dyspepsi.

B1B. Dismporös dyspepsi.

B1C. Ospecificerad (icke-specifik) dyspepsi.

B3. Funktionell kräkningar.

C. Tarmproblem.

C1. Irritabelt tarmsyndrom (IBS).

C2. Funktionell uppblåsthet (bukt) i buken.

C3. Funktionell förstoppning.

C4. Funktionell diarré.

C5. Ospecificerad (icke-specifik) funktionell tarmstörning.

D. Funktionell buksmärta.

D1. Funktionellt buksmärtssyndrom.

D2. Ospecificerad funktionell buksmärta.

E. gallvägar.

E1. Gallblåsa dysfunktion.

E2. Dysfunktion av Oddi sfinkter.

F. Anorektala störningar.

F1. Funktionell inkontinens av avföring.

F2. Funktionell anorektal smärta.

F2a. Levator ani syndrom.

F2v. Proctalgia fugax (övergående rektal smärta).

F3. Dissenergy bäckenbotten.

Etiologi och patogenes

Frågor om etiologi, patogenes, funktionella störningar i matsmältningssystemet (FROP) är komplexa och inte fullständigt förstådda. Den ledande rollen tillhör neuropsykiska faktorer: man tror att i IBS-förändringar observeras i "hjärn-gut-länk" -systemet eller i hjärnan - tarmarna. Klinisk analys visar att patienter med FROP har en hög nivå av ångest, sömnstörningar och en historia av ofta stressiga situationer, såsom sexuell trakasserier i ungdomar eller ungdomar, förlust av en älskad eller skilsmässa. Ofta faktiska, inklusive cancerofoba syndrom, hypokondrier. I allvarliga fall finns panikattacker av typen sympathoadrenala eller vagoinsulära kriser. I detta fall kan det vara bultande, känsla hjärtklappning, kraftig svettning, frossa, en stor tremor, andningsbesvär, smärta eller obehag i den vänstra sidan av bröstet, illamående, kräkningar, magbesvär, parestesier, en känsla av overklighetskänsla, rädsla för döden.

Enligt MMPI, Spielberg-Khanin test, diagnostiseras patienter med hög grad av ångest. En speciell plats upptar av patienter med depression och dystymi. Det är ingen slump att chefen för WHO: s epidemiologiska tjänst, K. Murray, anser att år 2020 kommer antalet personer som är benägna att drabbas överstiga antalet personer som lider av hjärt-och kärlsjukdomar. De viktigaste diagnostiska faktorerna som observeras i detta fall är följande: lågt eller sorgligt humör, intresseförlust eller känslor av tillfredsställelse och ökad utmattning. Hos patienter som lider av FROP observeras både somatogen och psykogen depression.

D.Drossmans befolkningsstudier visade att till exempel patienter med IBS registrerades mentala problem i 54-100% av fallen och maladaptiva svar på motstridiga stressiga situationer observerades hos 2/3 patienter inom alla områden av personlighetsfunktion: kognitiv, beteendemässigt, känslomässigt. Detta bör särskilt beaktas hos äldre, hos vilka milda kognitiva störningar ofta observeras. Enligt definitionen av D. Dubois (2002) består de i brott mot en eller flera kognitiva sfärer som går utöver åldersnormen, men leder inte till förlust av självständighet och självständighet. Beaktningen av dessa faktorer är av särskild betydelse vid behandling av äldre. Sålunda observeras måttliga kognitiva störningar hos minst 25% av befolkningen över 65 år.

Dessutom, i etiologin hos FROP, är sådana negativa matvanor som vägran från en fullvärdig frukost, ett lågt innehåll av kostfiber, konsumtion av rika feta livsmedel, missbruk av koffeinhaltiga livsmedel, alkoholhaltiga drycker.

Uppmärksamhet ägnas åt en stillasittande livsstil, fysiologiska förhållanden (graviditet, menstruation), gynekologiska sjukdomar, en historia av akut gastroenterit, såväl som ärftliga faktorer.

Diagnostik och differentialdiagnostik

Ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna, författarna till den romerska konsensusen, bestämde hur länge ett givet tillstånd eller syndrom var: de måste observeras i minst 12 veckor (inte nödvändigtvis kontinuerligt) under de senaste 12 månaderna. Det andra viktiga diagnostiska kriteriet är avsaknaden av morfologiska förändringar.

Därefter kommer vi att fokusera på de mest relevanta funktionsstörningar och problem med differentialdiagnos. Samtidigt bör hänsyn tas till förekomst eller frånvaro av panikstörningar hos patienter, somatoforms autonoma dysfunktioner i övre och / eller nedre magtarmkanalen, kroniska somatoform smärtlidor, ätstörningar och anorexia nervosa.

Funktionella esofageala störningar bör differentieras från endoskopiskt negativa former av GERD, esofagism, esofagit, bråck i esophageal öppning av membranet, achalasia av cardia och angina.

I kliniken är det ofta svårt att arrestera manifestationerna av funktionell dyspepsi hos patienter med gastroduodenala störningar. Därför är det väldigt viktigt att känna till de grundläggande mekanismerna för bildandet för att korrekt bygga ett behandlingsprogram. De består i försvagningen av antrumens motilitet och magdysrytmier - tachigastria, bradygastria eller antralfibrillering. Det kan finnas nedsatt antokardiell och antroduodenal samordning, duodenogastrisk reflux, gastrisk inkvartering - förmågan hos proximal avslappning samt visceral överkänslighet.

Kliniskt kan funktionella diagnostik uttryckas sår-liknande variant, medan kliniken motsvarar magsår, ofta duodenum, men kan inte detektera sår eller dismotornym alternativ, som kännetecknas av en känsla av tidig mättnadskänsla, uppblåsthet, epigastrisk, känsla av tyngd. Av stor vikt är röntgenundersökningen av magen.

Diagnosen av funktionell dyspepsi bör alltid ifrågasättas om patienten, oftare patienten, har symtom som anemi, ökad ESR, blod i avföring eller ständigt positiv Gregersen-reaktion, omotiverad snabb viktminskning, feber.

Av gastroduodenala störningar är ofta signifikanta differentialdiagnostiska svårigheter syndromet av funktionell kräkningar. Innan denna diagnos görs är det nödvändigt att utesluta organiska sjukdomar som kan uppvisa kräkningar.

Dessa inkluderar många av de sjukdomar i det centrala nervsystemet, organiska sjukdomar i övre matsmältningskanalen: gastroesofageal refluxsjukdom, magsår och duodenal ulcer, biliär dyskinesi, kronisk pankreatit, neoplastiska sjukdomar i magen, matstrupe, bukspottkörtel, såväl som endogent berusning.

Ätningsstörningar eller ätstörningar i ICD-X listas under F-50. Lider är baserad på nedsatt neuropeptidreglering i hjärnans subkortiska strukturer. Anorexia nervosa syndrom förekommer hos cirka 1% av kvinnorna. Som regel inträffar sjukdomsuppkomsten före 25 års ålder. Förhållandet mellan män och kvinnor 1:19. Utlösare är oftast interpersonella relationer med föräldrar eller problem i deras personliga liv. Diagnostiska kriterier, enligt WHO-experter, är följande: förlusten av kroppsvikt med minst 15% av normal eller baslinje, medan minskningen av kroppsvikt uppnås av patienten eller patienten. Patienter uppfattar sig som för tjocka, rädda för att växa, anser låg vikt för sig själv acceptabel. Det kan finnas tecken på en vanlig endokrin störning i hypotalamus-hypofyssystemet och könkörtlarna. Hos kvinnor, menstruella oegentligheter, minskad libido och hos män - minskad sexuell lust, erektil dysfunktion.

Psykogen kräkning emotionell ursprung oftare hos patienter som utsatts för sexuella övergrepp, med en lång vistelse i en oacceptabel situation. Inducerade kräkningar är också vanligare hos kvinnor eller till och med tjejer. Detta händer om en familj har en patient med organisk sjukdom i mag-tarmkanalen, gepatopankreaticheskoy systemet, tillsammans med ihållande eller okontrollerbar kräkningar. "Distressornye" eller periodisk kräkning inträffar i de fall när stressen utförings massiva svar primärt ingår dopaminerga systemet. I andra fall, när de passiva utföringsformema, det parasympatiska systemet kan aktiveras, och sedan, som regel finns magkramper och brådskande att uträtta sina behov. Under det senaste decenniet, hushållsgastroenterologer, invärtes var mer benägna att etablera en diagnos av colon irritabile. I vissa fall finns det överdiagnostik, särskilt hos äldre personer, även om detta är fallet när man måste vara mycket försiktig med produktionen av IBS diagnos. Diagnostiska kriterierna för IBS i samband med Rom konsensus (1999) är i närvaro av abdominal obehag eller smärta är också inom 12 (inte nödvändigtvis i följd) veckor under de senaste 12 månaderna i kombination med två av följande tre symptom: smärta beskäras efter defekation och / eller associerade med förändring av avföring frekvens och / eller med förändring av avföring form. Bekräfta diagnosen IBS följande symtom: avföringsfrekvens mindre än 3 gånger per vecka eller mer än 3 gånger per dag. Pall kan vara fast eller bönformade, flytande eller vattniga, under akten av avföring patienten måste anstränga sig. Patienter kan klaga på en känsla av fullkomlighet, uppblåsthet eller blodtransfusion i buken, känsla av ofullständig tarmtömning eller brådskande på handlingen att avföring, slem.

För närvarande finns det ett ökat intresse för funktionella störningar i gallvägarna. Detta beror främst på det faktum att strukturen hos gallvägar och 60% är gallblåsa dysfunktion och långvarig deras existens kan leda till organiska sjukdomar i gallsystemet, inklusive gallsten, pankreatit. Gallvägar falla i dysfunktion i gallblåsan och sfinkter av Oddi dysfunction. Kliniska typer av den senare indelad i gallan och bukspottskörteln. Vid dysfunktion i gallblåsan utsöndrar hyperton och hypoton dyskinesi giperekineticheskuyu, stel dyskinesi. Av naturen av motilitetssjukdomar är de primära och sekundära. De primära rör störningar, som är baserade på de funktionella motilitetsstörningar i gallsystemet, associerad med en störning i lokala neurohormonala reglerande mekanismer, förändrad reaktivitet och känsligheten hos sfinkter av Oddi och gallblåsan. Sekundär dyskinesier uppstå som reflex vid olika patologiska tillstånd i bukhålan, neurotiska störningar; autonoma dysfunktionssyndrom. Oftast är markerade med diffus leversjukdom, ulcerös kolit och Crohns sjukdom, men i dessa fall är det nödvändigt att utesluta primär skleroserande kolangit, och när duodenit, kolangit, pankreatit, som är associerad med enheten neurohumoral förordningen. De kan diagnostiseras på opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, clonorchiasis, giardiasis.

Kliniskt funktionella sjukdomar i gallvägarna som kännetecknas av episoder av svår smärta i övre högra kvadranten eller epigastrisk smärta, som varar 30 minuter eller mer, klagomålen kommer en eller flera gånger under de senaste 12 månaderna. Dessa symtom stör den dagliga verksamheten hos en person och kräver behandling av medicinsk hjälp. Enligt amerikansk statistik, röntgentäta forskningsmetoder minutirovannogo duodenal intubation, det finns en onormal funktion av gallblåsan tömning. Samtidigt finns inga strukturella förändringar som förklarar de kliniska symptomen.

Behandling av patienter med FROP består av psykoterapeutiska åtgärder, dietterapi, farmakoterapi, fysioterapi och behandling av sanatorium-resort.

Psykoterapi. Det anses och mycket rimligt att en patient som lider av FROP bör behandlas av två specialister: en gastroenterolog och en psykiater eller psykoterapeut. Men i praktiskt liv, som regel, av olika skäl, är dessa patienter i ett tillfredsställande tillstånd och med måttlig svårighetsgrad engagerade i en gastroenterolog eller terapeut.

Internister kan och borde tillämpa rationell psykoterapi, vilket förstås som logiskt grundad eller förklarande psykoterapi i hjärnbarkens aktiva tillstånd. I det här fallet refererar doktorn i första hand till den intellektuella, rationella sfären. Utmaningen är att involvera patienten i aktiv terapi. Det är nödvändigt att förklara för sig kärnan i sjukdomen, ta reda på närvaron av livsstress och visa sin roll, förklara värdet av motorisk aktivitet. Psykoterapi hos patienter med FROP kräver regelbundenhet, och effekten av den kan endast förväntas med en systematisk intervju mellan läkaren och patienten. Detta är fallet när doktorens identitet, doktorn själv är "läkemedlet". Ofta är det nödvändigt att rekommendera patienten att ändra situationen, speciellt visad i fall där patienten och de som befinner sig runt honom är i ett konfliktförhållande.

Det är nödvändigt i början för att avgöra vilken typ av - "konst" eller "tänkande" - patienten tillhör. För rationell (rationell) terapi är lämpligare patient "tänkande" typ, kan abstrakt tänkande. Läkaren bör bygga sitt tal argument och argument hörs tydligt bör ordalydelse vara enkelt och lätt att förstå utan komplexa hastighet och högar av tekniska termer.

Om indikationerna för rationell psykoterapi valdes korrekt och hon själv var professionellt kompetent med hänsyn till patientens typ av personlighet, hans utbildning, intelligensnivå, förmåga till abstrakt tänkande, är effekten av behandling ganska hög.

Dietterapi. För patienter Frop viktigt att inte bara vad man ska äta, men eftersom det är: behovet av att bestämma kost, regelbundna måltider, porslin. Oavsett hur perfekt terapi, farmakologisk och sjukgymnastik, avgörande för deras effektivitet är reaktionen av hela organismen, vitalitet sjuk person, förmågan att plocka upp dem, som bestämmer resultatet av behandlingen avsevärt.

Frop Patienterna är ofta mycket förtroendefullt, eftersom först och främst de lider nervsystemet, kommer. Som ett resultat kan de falla och falla i händerna på "klärvoajanter", "experter på att rengöra kroppen" och andra charlataner. Därför bör läkaren inte tycker synd om sin tid, och tillsammans med patienten att överväga vilken roll nutrition, livsmedel, enskilda produkter och deras inverkan på tillståndet i matsmältningssystemet, nervsystemet och utveckla en diet för en viss patient.

I människokroppen inträffar tiotusentals kemiska reaktioner, vilket leder till bildandet av många föreningar, vilket resulterar i att i varje levande cell under normala förhållanden fortsätter mer än 2 000 kemiska reaktioner samtidigt med hög hastighet. Och det är maten som bör innehålla en uppsättning olika ämnen, element för detta fantastiska kolossala samordnade arbete, som säkerställer människans hälsa, balansen i hans inre och yttre miljö.

Kaloriinnehållet som en faktor som återspeglar kostens energivärde bör väljas beroende på energiförbrukning. Vi får inte glömma ett visst förhållande mellan proteiner, fetter och kolhydrater. Speciellt bör man komma ihåg att livet inte kan existera utan proteinutbyte. Fett och kolhydrater kan bildas från proteiner, och det finns ingen omvänd process. Proteiner spelar en viktig roll i ämnesomsättningen av vitaminer.

Fetter är ett energikoncentrat som är oumbärligt för en växande kropp, förbättrar smaken av mat, främjar absorptionen av fettlösliga vitaminer. Vegetabiliska fetter, såsom olivolja, indikeras för ulcerös-liknande dyspepsi, gallstörningar.

Kolhydrater, som är den främsta energikällan hos patienter med FROP, stimulerar absorptionen av proteiner, främjar normal leverfunktion.

Vitaminer, spårämnen är en viktig del av kosten, som är nödvändig för normal metabolism i människokroppen, upprätthåller osmotiskt tryck i cellen och intercellulär vätska, syra-basbalansen.

Mängden kliniska manifestationer av FROP skapar behovet av ett differentierat tillvägagångssätt för dietterapi. När funktionella esofagus och gastroduodenala sjukdomar bör utnämningen av bråk kost bör antalet måltider vara 5-6 gånger om dagen med obligatorisk skona matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen, både fysiska och kemiska i en försämring, med en gradvis övergång till en balanserad kost för som det sänker sig.

När dieting bör komma ihåg att alla livsmedelsprodukter är uppdelade i tre grupper: främja tömning, fördröja det och praktiskt taget ingen effekt på tarmtömning.

I IBS, främst med förstoppning, är det viktigt att använda ballastämnen - dietfibrer, som ingår i råa grönsaker och frukter, svartbröd och sint kött. De minskar tiden för intestinal transitering, reducerar intra-intestinaltryck, vilket därigenom bidrar till regression av smärta. Att vara en energikälla för aeroba mikroorganismer normaliserar de störda tarmmikrobiocenoserna och adsorberar också överskott av kolesterol. Främja tarmtömning sugary matar: socker, honung, söta frukter. Personer i ung och medelålder utan försvårande faktorer är inte kontraindicerade för måttlig konsumtion av ämnen som är rika på salt: pickles, marinader och rökt kött. Mjölksyraprodukter, mineralvatten, fruktjuicer, kvass, kalla rätter och drycker rekommenderas. Det är nödvändigt att begränsa kolsyrade vätskor, choklad, citrusfrukter, grönsaker som är rika på eteriska oljor: lök, rädisor, rosor, vitlök.

I IBS huvudsakligen med diarré rekommenderas att inkludera i kosten taninsoderzhaschie och andra produkter som hämmar magsäckstömning, - blåbär, blåbär, starkt te, kaffe, kakao, naturliga röda vin, slemhinnor soppor, geléer, mosade spannmål, varm mat och vätska.

Ångkött och fisk, barnmjöl, homogeniserade grönsaker och vete, välbränt bröd har ingen signifikant effekt på tarmtömning och kan administreras med en övervägande smärtsam variant av IBS. Samtidigt, med detta alternativ (speciellt i kombination med flatulens) är det nödvändigt att utesluta kryddor, svamp soppor, kål, baljväxter, sura bär och frukter, svartbröd, helmjölk från kosten.

Näringsfaktorn spelar en viktig roll vid behandling av patienter med gallstörningar, eftersom det påverkar tillståndet för biliets bilkinetiska funktion, gallbildningsförloppet och gallutskiljning, metaboliska processer och hormonhumorala regulatoriska mekanismer.

Att äta mat bör vara fraktionerad och inte riklig, eftersom en stor mängd mat kan orsaka reflexintensiv sammandragning av gallvägarna och utseendet av svår smärta.

I avsaknad av samtidiga sjukdomar i matsmältningssystemet är det inte nödvändigt att ordinera en mekaniskt sparsam mat, eftersom en torkad diet, utan grov fiber, kan öka inte bara förstoppning utan också gallstasis. Samtidigt bör kemiska irriterande ämnen som extraktionsmedel i kött och fisk, öl, vin, sirap, ättika och kryddor uteslutas från kosten. Ofta tolererar patienter med gallstörning inte kalla mat och drycker, särskilt kolsyrade, nötter, krämer, konditorivar.

Artikelns volym tillåter inte mer att beskriva frågorna om dietterapi, men vi upprepar än en gång: maten måste alltid individualiseras och väljas tillsammans med patienten som lider av FROP.

Farmakoterapi hos patienter med FROP uppvisar också betydande svårigheter. Det finns inga guldstandarder i behandlingen av dessa sjukdomar. På många sätt beror framgången av behandlingen på doktorns skicklighet, närvaron av patientens efterlevnad, baserat på högt förtroende för läkaren. Det här är så mycket som den stora ryska terapeuten M. Ya.Mudrov talade om: "Doktorering handlar inte om att behandla en sjukdom. Doktorn handlar om att behandla en patient själv."

Beroende på typ av patient ("konstnärlig" eller "mental") bygger doktorn ett psykoterapiprogram. Nästa steg är utnämningen av dietterapi, och då måste läkaren ge klara och tydliga rekommendationer till patienten där han ska behandlas: i kliniken, sjukhus, sanatorium. Varje etapp måste ha sitt vittnesbörd. Så, på poliklinisk stadium rekommenderar vi att patienter behandlas med mild och måttlig svårighetsgrad. I det här fallet är patienten i en känd miljö, kan observera den föreskrivna motregenen, han utses av rationell psykoterapi, inte belastar farmakoterapi, fysioterapi och fysisk terapi.

Det är en annan sak - patienter med svår FROP och en viss del med måttlig grad av svårighetsgrad, de ska behandlas på ett specialiserat sjukhus. Det bör vara möjligt att bestämma tillståndet för autonom säkerhet, typen av patientens personlighet, kvalificerat samråd och deltagande i behandlingen av en psykoterapeut eller psykiater. På sjukhuset måste förutsättningar skapas för att överensstämma med behandlings- och skyddssystemet som vi alltmer glömmer. Det är här att adekvat psyko- och farmakoterapi ska ordineras, korrigering av vegetativa dysfunktioner utförs enligt indikationer intensiv terapi har utförts, stödjande behandling har valts och omfattande rekommendationer har gjorts för polikliniken och sanatoriet

Av stor betydelse kan det vara spa behandling, där de mest fördelaktiga effekterna är naturliga klimatfaktorer, mineralvattenintag, balneoterapi, lera behandling. På ett annat sätt kan patienten uppleva påverkan av förformade terapeutiska faktorer, fysioterapi övningar, terrenkurov. Dietterapi kan ha ett positivt värde i förhållandena för ett sanatorium, men med ånger måste vi erkänna att det blir mindre och mindre uppmärksamhet på skidorter och sanatorier. I ett sanatorium, där det finns ett helt annat mikroklimat jämfört med ett poliklinik och ett sjukhus, där en person inte är belastad med hushålls- och arbetsproblem, kan psykoterapi ha den mest fördelaktiga effekten. Korrekt konstruktion av behandling i detta skede kan möjliggöra att minimera intag av droger eller avbryta dem helt.

Av de farmakologiska läkemedlen är antispasmodika, antisekretoriska och antacida läkemedel, psykofarmoterapi läkemedel, prokinetik, koleretika, antidiarrheal-läkemedel, laxermedel, prebiotika och probiotika och vasoaktiva läkemedel viktigast.

Syftet med det antispasmodiska läkemedlet måste uppfylla vissa moderna krav på det:

  • Den snabba tillhandahållandet av en terapeutisk effekt med effekt på de huvudsakliga kliniska symptomen (flatulens, onormal avföring), deras lättnad helt och hållet;
  • god tolerans
  • tillgänglighet;
  • brist på tolerans
  • kompatibilitet med andra droger, mat, alkohol;
  • brist på systemisk effekt.

Pinaverybromid, meteospasmil, mebeverinhydroklorid, othyloniumbromid och några andra uppfyller dessa krav.

I regel föreskrivs tre grupper av läkemedel från antisekretoriska läkemedel: antacida, histamin H2-receptorblockerare och protonpumpshämmare.

Av antacida används icke absorberbara ämnen, övervägande innehållande aluminium- och magnesiumföreningar: almagel, maalox, fosfalugel. De hör till medel för akut terapi.

När funktionell dyspepsi, halsbränna, dyspepsi dismotornoy föreskrivna blockerare H2-histaminreceptorer - ranitidin, famatidin eller nizatidin, protonpumpshämmare - omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, och esomeprazol.

Normal och prokinetik. Läkaren kan inte i alla fall bestämma, speciellt under den första undersökningen av patienten, vilken typ av motorisk försämring - gastroduodenal, matstrupen eller gallsystemet. I det här fallet, baserat på den kliniska bilden av sjukdomen, kan han ordinera dalargin eller trimebutin. Dalargin är mer indicerat för funktionell dyspepsi, biliär och duodenal dyskinesi och trimebutin är indicerat för IBS, huvudsakligen med diarré.

Av prokinetiken är domperidon den mest använda. Det ökar tonen i den nedre esofageal sfinkteren, ökar motiliteten i mage, tarmar, normaliserar antroduodenal samordning. Drogerna som har en komplicerad effekt, används ofta av oss i gallstörningar, som inte bara påverkar biljets bilkinetiska störningar utan också har hepatobeskyttande, antolestatiska effekter, inbegriper galstena. Erfarenheten visar att det är nödvändigt att ordinera det länge.

Antidiarrheal droger. För behandling av patienter som lider av diarré, föreskrivs läkemedel med en annan verkningsmekanism: minska intestinalmotilitet, adsorb och kuvert, återställd nedsatt mikrobiocenos och intestinala antiseptika.

Förmågan att sakta ner peristaltiken och propulsiv motilitet i tarmen, liksom att öka tonen i den analfinkteren, har loperamid. Det bryter effektivt av akuta diarrésyndrom när de administreras ordentligt: ​​den första dosen av 4 mg, sedan 2 mg, sedan efter varje avföring, men inte mer än 16 mg per dag.

Gruppen av adsorbenter innefattar diosmektit, som har sorptionsegenskaper, såväl som förmågan att stabilisera slemhinnan, så det används för en sårliknande variant av funktionell dyspepsi och IBS, huvudsakligen med diarré. Det andra läkemedlet är attapulgit, som innehåller en mineralblandning av magnesiumsilikat och aluminiumhydrat. På grund av detta bildar läkemedlet på ytan av tarmslimhinnan en tunn film som adsorberar gaser och avfallsprodukter från mikroorganismer. Den används huvudsakligen i IBS.

För att korrigera nedsatt mikrobiocenos föreskrivs pro- och prebiotika, kosttillskott som innehåller dietfibrer och probiotika samt enterosorbenter, enligt indikationer, enzymatiska preparat, bakteriofager.

Laksativy. Avföring och förstoppning av olika längder ses mycket ofta med FROP. De är uppdelade i ämnen som orsakar irritation av tarmreceptorer, fyllmedel, asmatiska laxermedel och mjukgörare.

Preparat av den första gruppen (bisacodyl, isafenin, purgen, beredningar av rabarberrot, senna, tjaktorn) har en skarp, dåligt kontrollerbar effekt, därför är de sällan föreskrivna på senare tid. För detta ändamål föreskrivs laktulos, men patienter klagar ofta på uppblåsthet.

Det vanligaste läkemedlet är för närvarande makrogol 4000, som tillhör gruppen osmotiska laxermedel. Det orsakar en ökning av tarminnehållet och dess utspädning. Läkemedlet absorberas inte och metaboliseras inte i mag-tarmkanalen, eftersom molekylvikten är hög.

Mjukgörare, som inkluderar ricinolja, vaselin, används extremt sällan, eftersom de har samma negativa effekter som läkemedel som orsakar irritation i tarmreceptorerna.

Psykofarmoterapi och korrigering av autonoma dysfunktioner är idealiskt bäst förskrivna i samband med psykoterapeuter. Men som vi noterade tidigare är det inte i praktiken i praktiken. En gastroenterolog, praktikant i sin praxis vid utnämning av psykotropa läkemedel måste följa ett antal regler: du måste förstå patientens personlighet, huvudorsaken till hans sjukdom, utvärdera individuella förändringar i psykisk status samt tillståndet för autonom säkerhet, gå från mildt verkande läkemedel till starkare och starta behandling med minsta doser, gradvis välja en terapeutisk och därefter underhållsdos. Vid astheni rekommenderas vegetativa sjukdomar, lågt humör, nootropics (Aminalon, Piracetam), psykogogiska läkemedel (zamaniha, ginseng, citrongräs, pantohematogen, eleutherococcus etc.), liksom neurometaboliska cerebrotektorer (ginkgo biloba-extrakt).

Studier av utländska och inhemska forskare visar att för närvarande observeras en hög andel personer som lider av depression och dystymi i befolkningen. FROP registrerar en stor andel människor med ångest och depressiva sjukdomar. Därför är det mycket viktigt att ordinera droger som uppfyller vissa krav, nämligen:

  • exceptionell selektivitet;
  • säkerhet;
  • brist på interaktion med andra icke-psykotropa läkemedel;
  • minimala biverkningar.

Dessa läkemedel inkluderar fluvoxamin. Det är effektivt vid behandling av alla typer av depression, inklusive de med en orolig komponent, lindrar ångest, irritabilitet, förbättrar sömnen och har vegetabilisk stabiliserande effektivitet. Med samma syfte kan användas mianserin, azafen, imipramin.

I ångest och fobstörningar indikeras sertralin, det minskar depression och är effektivt vid cancerfobi. I panikattacker, speciellt hos patienter med nödvändiga diarrépisoder, är Xanax indikerat, och hos patienter med markerad irritabilitet och aggressivitet indikeras fluoxetin.

Funktioner av behandling av äldre. Beskrivande klinisk kurs av FROP noterade vi att äldre kan uppleva mild kognitiv försämring, vilket kräver att anti-iskemiska och neuroprotektiva medel ingår i behandlingen. Läkemedlet som har dessa effekter är ginkgo biloba extrakt. Det har en reglerande effekt i artärer, kapillärer och vener, förbättrar de reologiska egenskaperna hos röda blodkroppar, blodplättar och neutrofiler. Dessutom har den en måttlig nootropisk effekt på grund av deaktivering av fria radikaler och neurotransmittorer (acetylkolinerga och serotonerga) effekter.

Sjukgymnastik. Av stor betydelse är användningen av sådan fysioterapi som pulserad elektroterapi (elektrosleep, diadynamisk terapi, amplipulsterapi), högfrekvent elektroterapi (inductotermi, decimeter och centimeterbehandling), magnetterapi, värme och hydroterapi.

Biträdande chef för det vetenskapliga centret för klinisk och experimentell medicin av den sibiriska grenen av den ryska akademin för medicinska vetenskaper

om vetenskaplig och medicinsk verksamhet, läkare i medicinska vetenskaper,